谢峰

【摘要】 目的 探究口腔正畸中应用锥形束CT（CBCT）三维重建成像的效果。方法 62例进行口腔正畸治疗的患者作为研究对象， 分别进行X线平片及CBCT三维重建成像检查， 比较两种检查方式对患者口腔各类牙齿疾病的诊断效果及CBCT三维重建成像检查诊断埋伏牙的具体情况。结果 CBCT三维重建成像检查诊断口腔牙齿疾病59例， 诊断准确率为95.16%;X线平片诊断口腔牙齿疾病50例， 诊断准确为率80.65%。CBCT三维重建成像检查诊断准确率高于X线检查， 差异有统计学意义（P<0.05）。CBCT三维重建成像检查诊断埋伏牙的具体情况：上颌埋伏牙患者6例、占比9.68%， 其中牙列腭侧埋伏牙患者2例、占比3.23%， 唇侧埋伏牙患者4例、占比6.45%;下颌埋伏牙患者5例、占比8.06%， 其中冠腭根唇埋伏牙患者3例、占比4.84%， 牙列舌侧埋伏牙患者2例、占比2.23%。11例埋伏牙中包括阻生埋伏牙及多生埋伏牙， 分别为7例（11.29%）和4例（6.45%）。结论 在口腔正畸治疗和疾病诊断中应用CBCT三维重建成像可有效诊断患者埋伏牙、阻生牙、牙骨变形等情况， 为患者治疗方案的制定以及后续治疗措施的顺利开展提供准确的数据依据， 因此该种方法值得在临床中进行大力推广应用。

【关键词】 锥形束CT;三维重建成像;口腔正畸;诊断效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.045

以往对口腔疾病患者行正畸治疗过程中多为患者提供X线检查， 以明确患者口腔内病变情况， 并以此为依据为患者制定正畸方案。X线检查能够有效反映和显示患者牙齿畸形、口腔内骨骼形态等异常情况， 但是该种方法也存在很多不足之处， 包括影像易变性和重叠， 这种情况可能无法准确显示患者埋伏牙或颌骨形态， 对正畸治疗效果产生了一定的负面影响[1]。近年来我国医疗水平和技術均有良好的发展， 影像学技术也得到了优化和创新， 其中CBCT三维重建成像在临床中的应用越来越多， 也逐渐将其应用在口腔正畸治疗中， 并取得了显著的效果。CBCT三维重建成像可直观、清晰且立体的将患者口腔内牙齿、骨骼之间的关系和形态显示出来， 还可准确显示出患者埋伏牙情况， 为患者治疗方案的制定提供了有效的依据[2]。为探究CBCT三维重建成像在口腔正畸中的应用效果， 本次选取62例患者开展相应研究， 汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年12月在本院进行口腔正畸的患者62例作为研究对象， 其中男35例， 女27例;年龄最小18岁， 最大54岁， 平均年龄（35.6±6.5）岁。本次研究已经过本院伦理委员会批准， 同时所有入组患者对研究内容、目的等知情， 已在自愿原则下签署同意书。

1. 2 方法 62例患者分别进行X线平片及CBCT三维重建成像检查。

1. 2. 1 X线平片扫描检查 在患者口腔内选择5个角度通过牙科X线设备分别进行曝光及投照， 具体包括近中、正位及远中处分别采取10°和20°倾斜， 进行曝光条件参数设置， 8 mA电流， 70 kV电压以及0.064 s， 对患者扫描图像进行采集。

1. 2. 2 CBCT扫描与三维重建成像检查 ①CT扫描选择意大利迈锐Hyperion X9设备进行检查， 具体扫描参数设置包括10 mA电流， 76 kV电压， 13 sec扫描速度。②三维重建成像， 将CT扫描数据导入三维重建软件内生成三维影像。

1. 3 观察指标 比较X线检查与CBCT三维重建成像检查对牙骨变形、牙根弯曲、牙长轴倾斜、阻生牙及埋伏牙的诊断效果， 分析CBCT三维重建成像对埋伏牙的具体诊断结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 X线检查与CBCT三维重建成像检查诊断效果比较

CBCT三维重建成像检查诊断口腔牙齿疾病59例， 诊断准确率为95.16%;X线平片诊断口腔牙齿疾病50例， 诊断准确为率80.65%。CBCT三维重建成像检查诊断准确率高于X线检查， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 CBCT三维重建成像检查诊断埋伏牙的具体情况 上颌埋伏牙患者6例、占比9.68%， 其中牙列腭侧埋伏牙患者2例、占比3.23%， 唇侧埋伏牙患者4例、占比6.45%;下颌埋伏牙患者5例、占比8.06%， 其中冠腭根唇埋伏牙患者3例、占比4.84%， 牙列舌侧埋伏牙患者2例、占比2.23%。11例埋伏牙中包括阻生埋伏牙及多生埋伏牙， 分别为7例（11.29%）和4例（6.45%）。

3 讨论

牙齿正畸的临床定义是针对患者口腔存在的牙齿紊乱情况排列整齐， 开展正畸治疗保证患者牙齿、牙龈及周围组织的健康， 提升患者面部美观性， 恢复其正常咀嚼功能， 增强患者的自信心， 一般情况下在12～16岁的青少年阶段进行正畸治疗可获得最佳效果[3]。牙齿发育异常多会造成患者面部不美观， 其咀嚼功能下降， 近年来人们生活水平提升后其健康意识苏醒， 进行正畸治疗的患者越来越多。

大量临床研究结果表明[4， 5]， 造成患者恒牙异位、牙列缺损或紊乱的原因较多， 例如外伤、遗传因素等， 其中埋伏牙是主要原因。埋伏阻生牙指的是邻近患者牙齿、软组织及骨骼生长受到阻碍导致牙齿未能在萌出期正常出现（未出现或部分出现）。由此可见， 实施正畸治疗前不仅需要了解患者牙齿、牙列以及牙弓情况， 还需要对患者是否存在埋伏牙进行观察和诊断。若合并埋伏牙， 需要明确埋伏牙的位置、数量、形态及与周围组织的关系， 综合考量常规牙齿与埋伏牙的关系， 为患者制定更合理的正畸方案。以往进行正畸治疗方案设计时多通过X线检查、模型分析等方式提供方案制定依据， 其中X线检查的应用较多， 虽然该种检查方式可以显示出患者牙齿和骨骼形态， 但是大部分情况受到拍摄角度、影像变形的限制无法充分满足及颌面的美观学要求， 也无法有效诊断出患者的埋伏牙情况。近年来CT等影像学技术在临床中的应用愈加广泛， 与传统X线检查相比， CBCT三维重建成像不仅可以将患者骨周围相关骨组织影响清除， 保证牙齿立体图像的清晰性和准确性， 还可以从多个角度对不同层面的图像进行观察， 例如进行图像旋转、任意曲面观察等， 同时该技术还可以进行图像切割， 光线改变以及投照角度改变等多种操作， 以保证患者牙齿三维图像始终处于最佳状态便于观察[6]。同时其对埋伏牙具有良好的诊断效果， 可有效确定埋伏牙数量、位置、与邻牙及周围牙龈组织的关系等， 为患者正畸治疗提供了有力的依据。

本次研究结果显示， CBCT三维重建成像检查诊断口腔牙齿疾病59例， 诊断准确率为95.16%;X线平片诊断口腔牙齿疾病50例， 诊断准确为率80.65%。CBCT三维重建成像检查诊断准确率高于X线检查， 差异有统计学意义（P<0.05）。CBCT三维重建成像检查诊断埋伏牙的具体情况：上颌埋伏牙患者6例、占比9.68%， 其中牙列腭侧埋伏牙患者2例、占比3.23%， 唇侧埋伏牙患者4例、占比6.45%;下颌埋伏牙患者5例、占比8.06%， 其中冠腭根唇埋伏牙患者3例、占比4.84%， 牙列舌侧埋伏牙患者2例、占比2.23%。11例埋伏牙中包括阻生埋伏牙及多生埋伏牙， 分别为7例（11.29%）和4例（6.45%）。说明该技术对口腔正畸具有积极影响。

综上所述， 口腔正畸中应用CBCT三维重建成像对提升患者诊断及治疗效果具有重要作用， 值得推广。

参考文献

[1] 王小乐， 李东平， 丁水清. MSCT及CBCT三维测量在口腔种植术中的应用. 中国医药指南， 2017， 15（25）：184-185.

[2] 苏仕元. 浅论三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值. 影像技术， 2018， 30（2）：46-48.

[3] 高珅， 杨明， 郭军， 等. CT三维重建在正畸埋伏牙中的诊断价值. 中国实用医药， 2017， 12（33）：48-49.

[4] 马玉新， 马玉星. CT三维重建在正畸埋伏牙诊断中的应用分析. 医学影像学杂志， 2017， 27（10）：2015-2017.

[5] 周崇瑜. 浅论三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值. 当代医药论丛， 2017， 15（15）：69-70.

[6] 杨彤彤， 王之瑜， 李静. 正畸关闭萎缩性牙槽骨间隙前后牙槽骨形态的口腔锥形束CT评价. 中国药物与临床， 2017， 17（7）：

962-964.

[收稿日期：2018-12-24]