卫洁

【摘 要】目的：研究替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛的可行性，为临床用药提供参考。方法：选取2017年6月-2018年7月医院收治的76例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组应用替格瑞洛治疗，观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗，两组均治疗30d。观察并比较两组临床疗效和不良反应发生情况，治疗前后测定并比较两组左心室射血分数（LVEF）和每搏量（SV）、心排出量（CO）水平，采用心脏彩超检查方式对各指标进行测试。结果：治疗前，两组LVEF、SV、CO水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LVEF、SV、CO水平高与本组治疗前和同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为13.16%，与对照组的18.42%比较，发生率降低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：冠心病心绞痛治疗的过程中采用替格瑞洛联合阿司匹林联合药物治疗，与替格瑞洛单药治疗进行对比，可更好的对临床各项症状进行控制，提升治疗整体质量，未增加患者在治疗过程中的各项不良反应，整体治疗效果更加理想，患者在治疗后的恢复情况也较为理想，可在临床范围内进行推广普及。

【关键词】替格瑞洛;阿司匹林;冠心病心绞痛;临床效果

冠心病发病原因是冠状动脉血管发生粥样硬化，造成血管狭窄、阻塞，造成心肌位置出血缺血、缺氧以及坏死的情况，对患者身体造成严重的问题，对日常生活造成非常严重的影响。冠心病心绞痛在发病后主要的症状表现为前胸阵发性的疼痛、在活动过程中压榨性的疼痛以及情绪激动时出现心脏不适等情况，一般发作时间为3-5min，影响日常生活，如不能进行及时的控制，可能危及生命，因此需要及时对疾病进行治疗。该病常规进行治疗主要通过替格瑞洛药物控制方式，对不稳定心绞痛、ST段等症状进行改善，但是整体的治疗效果不理想，因此需要对治疗方法进行改善，采用更加科学的治疗方法，全面提升治疗质量[1]。本文研究替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛的可行性，详细结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年7月医院收治的76例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男21例，女17例;年龄52-87（68.69±5.71）岁;合并高血压23例，心律失常（房颤、室早）15例。观察组男20例，女18例;年龄53-86（68.98±5.52）岁;合并高血压22例，心律失常（房颤、室早）16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者同意后进行。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后均进行生活调整，采用禁烟、禁酒等活动以及低脂、低盐等规范性治疗，并结合药物对症状进行缓解。在此基础上对照组使用替格瑞洛药物口服，药物规格为90mg，给药剂量为1片/次，2次/d，在药物治疗30d后对症状缓解情况进行分析[2]。观察组则应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗的方式，替格瑞洛剂量、服用方法与对照组一致，同时增加阿司匹林口服治疗，药物规格为100mg，1片/d，于晨起服用，联合用药时间为30d，在药物使用后对患者的症状缓解情况进行分析[3]。

1.3 观察指标

①治疗前，采用多普勒彩超检测的方式对患者心脏状态进行分析，比较两组左心室射血分数（LVEF）和每搏量（SV）、心输出量（CO）水平。其中LVEF指标>50%，SV正常范围为70-90ml，CO正常范围为3-4 L/min，如患者治疗后各项指标在标准范围内，则治疗有效，反之，则效果欠佳。②观察并比较两组治疗过程中不良反应发生情况。其中不良反应包括恶心、烦躁以及肠胃不适。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指水平比较

治疗前，两组LVEF、SV、CO水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LVEF、SV、CO水平高与本组治疗前和同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率为13.16%，与对照组的18.42%比较，发生率降低，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛需要结合患者症状特征进行分类，其中包括稳定性、初发型以及恶化型等不同的类型，在患病后具有较高的死亡率，对于治疗和控制需要进行重视。该疾病主要通过药物进行控制，早期药物干预可提升预后，控制临床死亡率，常规治疗采用冠状动脉扩张剂以及钙道阻滞剂等药物，对患者心率进行改善，降低心肌氧的代谢，提升氧含量，进而保证治疗效果。但是在进行药物治疗与控制的过程中需要结合实际情况对药物使用效果等各个方面进行分析，将单药治疗与联合用药效果进行分析，提升整体治疗质量[4]。

本研究结果显示，治疗前，两组LVEF、SV、CO水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LVEF、SV、CO水平高与本组治疗前和同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为13.16%，与对照组的18.42%比较，发生率降低，差异无统计学意义（P>0.05）。出现该情况的原因主要包括：阿司匹林属于常见的治疗心脑血管类的药物，在使用后可以与体内爱氨酸残基合，对患者体内的血栓素进行抑制，降低A2合成的概率，降低血小板在血管内的聚集，防止血管内血小板聚集出现的血块等情况，提升血管的通畅程度，改善症状[5]。但是研究表明患者在使用阿司匹林后未能起到抑制血小板凝聚的作用，甚至出现血栓栓塞等严重不良反应，对预后影响严重。而替格瑞洛則是一种新型的选择性血小板受体抑制剂，可以通过可逆性的作用，对血小板聚集进行抑制，并且通过二磷酸腺苷对血小板活性降低，该药物在使用后可立即发挥药效，不需进行干细胞的激活，起效速度较快，并且药物使用效果较为显著，服用后可以及时有效，药物整体作用效果较为理想，用于不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死，但是药物在联合使用后可能出现颅内出血等不良反应，需要在药物使用过程中对患者进行严格的监控，一旦出现问题需要立即进行处理[6]。因此将两种药物进行联合使用，可以对血小板控制效果不理想的情况进行改善，全面提升药物使用质量，同时两种药物进行联合后，可以降低单药在使用过程中的不良反应，但是需注意替格瑞洛药物不适用于消化性溃疡、颅内严重出血以及肝脏严重损伤患者，因此两种药物在使用中需要结合患者实际情况以及禁忌症选择合适使用方法，防止出现严重不适反应，保证整体的治疗效果更加理想[7]。

综上所述，冠心病心绞痛治疗的过程中采用替格瑞洛联合阿司匹林联合药物治疗，与替格瑞洛单药治疗进行对比，可更好的对临床各项症状进行控制，提升治疗整体质量，未增加患者在治疗过程中的各项不良反应，整体治疗效果更加理想，患者在治疗后的恢复情况也较为理想，可在临床范围内进行推广普及。

参考文献

[1]王继红.替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心电图变化及不良反应发生率的影响[J].北方药学，2018，15（12）：147-148.

[2]崔永超.替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及不良反应的影响[J].北方药学，2018，15（07）：150-151.

[3]蔡林，张峰，荣玉栋，等.替格瑞洛对75岁以上冠状动脉介入治疗患者抗血小板疗效及安全性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（03）：234-236.

[4]曹松臻，龚金龙，吴婷竹.拜阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定性心绞痛的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（01）：18-19.

[5]赵立岩.阿司匹林联合替格瑞洛对不稳定型心绞痛PCI术病人炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（16）：2002-2005.

[6]陈江，刘国树.CYP2C19中间代谢型个体化抗血小板治疗[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：122.

[7]林伟.替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床疗效与安全性[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：29-30.