陈兴　胡嘉颖　彭丹　黄坚尧　邓玉华

【摘要】 目的 分析急性呼吸道感染患儿的病原学特点。方法 1909例急性呼吸道感染患儿， 使用间接免疫荧光法检测患儿血清九项呼吸道感染病原体免疫球蛋白M（IgM）抗体水平， 观察病原体IgM抗体检测结果、不同年龄及季节呼吸道病原体IgM抗体检出情况， 分析患儿性别、年龄及季节与病原体IgM抗体检出情况的相关性。结果 1909例患儿病原体IgM抗体检测， 检出阳性类型为Q热立克次体、肺炎衣原体、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、嗜肺军团菌、腺病毒、乙型流感病毒， 其中阳性率最高为肺炎支原体40.54%（774/1909）、副流感病毒8.75%（167/1909）、乙型流感病毒5.76%（110/1909）， 混合感染率为12.41%（237/1909）， 总阳性率46.99%（897/1909）。春、夏、秋、冬季患儿IgM抗体检测出阳性数分别为351、242、357、232例， 占比为18.39%、12.68%、18.70%、12.15%。急性呼吸道感染与季节、性别、年龄等因素有关。结论 使用间接免疫荧光法检测患儿血清九项呼吸道感染病原体IgM抗体水平能够有效的检测出急性呼吸道感染患儿的病原体， 为治疗提供保障。

【关键词】 急性呼吸道感染;免疫球蛋白M抗体水平;间接免疫荧光法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.023

急性呼吸道感染是一种多见于小儿的临床疾病， 对患儿的健康造成严重的不利影响， 需要采取有效的措施进行治疗[1-3]。然而若想保证治疗效果， 则需明确患儿的病原体感染情况。目前临床实验室主要使用间接免疫荧光法， 检测患儿血清中与病原体对应的IgM抗体水平， 以此抗体水平来评估其呼吸道感染病原体的感染情况， 能够获得较为可靠的诊断依据， 为后续治疗提供可靠保障[4-6]。本文对此进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的急性呼吸道感染患儿1909例， 其中男1144例， 女765例;年龄0～14岁， 平均年龄（7.1±5.1）岁。纳入标准：①均符合急性呼吸道感染的临床诊断标准;②未患有其他感染疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集方法 采取患儿静脉血， 送达检验科后分离血清。过程严格按照《全国临床检验操作规程》第4版， 进行采集和运送并保存标本。

1. 2. 2 免疫荧光检测方法 严格按照试剂说明书操作。

1. 3 观察指标 观察1909例患儿病原体IgM抗体检测结果、不同年龄及季节呼吸道病原体IgM抗体检出情况， 分析患儿性别、年龄及季节与病原体IgM抗体检出情况的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 1909例患儿病原体IgM抗体检测结果 1909例患儿病原体IgM抗体检测， 检出阳性类型为Q热立克次体、肺炎衣原体、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、嗜肺军团菌、腺病毒、乙型流感病毒， 其中阳性率最高为肺炎支原体40.54%（774/1909）、副流感病毒8.75%（167/1909）、乙型流感病毒5.76%（110/1909）， 混合感染率为12.41%（237/1909）， 总阳性率46.99%（897/1909）。见表1。不同年龄阶段患儿呼吸道病原体IgM抗体检测结果见表2。

2. 2 不同季节患儿呼吸道病原体IgM抗体检测结果 春、夏、秋、冬季患儿IgM抗体检测出阳性数分别为351、242、357、232例， 占比为18.39%、12.68%、18.70%、12.15%。见表3。

2. 3 流行病学特征的相关性分析 不同季节、性别、年龄患儿IgM抗体检测阳性率比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 急性呼吸道感染与季节、性别、年龄等因素有关。见表4。

3 讨论

对患儿急性呼吸道感染病原体IgM抗体进行及时检测， 能夠有效地明确感染类型， 从而能够采取针对性的治疗方式， 使患儿摆脱疾病。临床中多采用电镜检测、病毒核酸检测、酶联免疫法检测等方式， 虽然具有较高的灵敏度， 但较易受到不良因素的感染， 使得检测结果出现较大误差[7-9]。

从季节看夏季感染率较高， 可能与空调使用有关， 孩子在出汗后马上进入空调房， 温度变化太快， 容易引起上呼吸道感染;从年龄看， 4～7岁组的患儿感染各类病原体几率较高， 原因是儿童在这个年龄段， 比0～3岁时活动能力强， 经常外出接触各种场合， 比如幼儿园， 公共游乐园等， 感染病原体的几率较高， 同时自身免疫力又不如7～14岁时的儿童， 所以该组的感染率较高。

随着临床检测技术的不断发展， 目前临床检验人员主要使用间接免疫荧光法检测患儿体内的病原体IgM抗体， 此种方式不仅具有较高的灵敏度， 同时能够有效的避免受到外界不良因素的干扰[10， 11]。

经过此种方式检测得知， 肺炎支原体是导致急性呼吸道感染的主要病原体， 为进行有效的治疗， 需要重点对此种病原体进行治疗， 之后依据患儿的感染病原体类型采取针对性的治疗[12， 13]， 从而缩短治疗周期， 早日痊愈。

综上所述， 使用间接免疫荧光法检测患儿血清九项呼吸道感染病原体IgM抗体水平能够有效的检测出急性呼吸道感染患儿的病原体， 为治疗提供保障。

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[收稿日期：2018-09-30]