曹佳

【摘要】 目的 探究术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效。方法 80例喉癌患者， 依照就诊顺序分为对照组与观察组， 每组40例。观察组患者采用术前放疗加手术治疗， 对照组患者单纯采用手术治疗。比较两组患者临床效果及3、5年生存率。结果 对照组患者总有效率为85.00%， 观察组患者总有效率为100.00%， 观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者3年生存率为 85.00%（34/40）， 5年生存率为72.50%（29/40）;观察组患者3年生存率为 97.50%（39/40）， 5年生存率为90.00%（36/40）。观察组患者3、5年生存率均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 喉癌患者采用术前放疗加手术治疗能够取得满意效果， 有助于提升患者生存时间， 值得临床进一步推广应用。

【关键词】 喉癌;术前放疗;手术治疗;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.022

喉癌為临床常见病、多发病， 该疾病的发生率占全身肿瘤疾病总发生率的3%。该疾病的发生率呈逐年上升趋势， 临床症状主要包含咳嗽、声音嘶哑、吞咽异常、呼吸异常、痰中带血以及颈部淋巴结转移。该疾病可被分为原发性喉癌以及继发性喉癌两类， 鳞状细胞癌为原发性喉癌常见类型， 继发性喉癌在临床中的发生率并不高[1]。近几年， 随着我国医学技术的不断进步， 手术在治疗喉癌方面， 取得了满意效果。重点体现在对于喉部胚胎发育、生理病理学特点研究， 其已经受到了诸多学者的重视[2]。放疗以及手术为治疗该疾病的常见方法， 并且放射治疗在治疗喉癌的地位也被逐渐凸显。但值得说明的是， 手术前是否需要对患者进行放疗， 当前依旧存在争议。结合实际情况， 本文选择2009年5月～

2013年5月本院收治的80例喉癌患者作为研究对象， 将其分组进行术前放疗加手术与单纯手术治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年5月～2013年5月本院收治的80例喉癌患者作为研究对象， 均经诊断以及相关检查确诊， 符合卫生部（现卫健委）颁布的关于本疾病的相关标准。将其依照就诊顺序分为对照组与观察组， 每组40例。对照组患者男26例， 女14例;年龄39.62～73.52岁， 平均年龄（54.28±

6.42）岁;体重 57.52～75.29 kg， 平均体重（64.28±3.67）kg。观察组患者男 27例， 女 13例;年龄 38.52～74.52岁， 平均年龄（55.39±6.64）岁;体重56.35～76.36 kg， 平均体重（65.28±

3.70）kg。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者采用术前放疗加手术治疗。术前半个月或者术前1 d进行放疗， 于喉部照射剂量为40 Gy的60C， 照射时间2周。完毕后， 依照患者病灶位置， 采用具有针对性的切除方式。同时联合抗生素进行消炎治疗， 以防止出现感染， 引发相关并发症。颈淋巴结的处理：临床上可触到淋巴结肿大的行功能性颈清扫术;声门上型喉癌，临床上未触到有淋巴结肿大患者，术时探查颈动脉三角区，若有肿大淋巴结即行冰冻切片检查，如为阳性即行功能性颈淋巴结清扫术。在完成病灶切除后， 患者喉部的生理结构受到损害， 须保证患者的饮食;给予患者行之有效的心理护理， 以全面提升患者治疗信心， 促进疾病转归， 尽早康复。对照组患者单纯采用手术治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果及3、5年生存率。疗效判定标准：采用卫生部（现卫健委）颁布的关于喉癌治疗标准[3]：显效：经治疗后患者既往症状全部消失;有效：经治疗后患者临床症状有所改善;无效：经治疗后患者既往临床症状无任何改变。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组患者显效20例， 有效14例， 无效6例， 总有效率为85.00%;观察组患者显效31例， 有效9例， 无效0例， 总有效率为100.00%。观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：与对照组比较， aP<0.05

2. 2 两组患者3、5年生存率比较 对照组患者3年生存率为 85.00%（34/40）， 5年生存率为72.50%（29/40）;观察组患者3年生存率为 97.50%（39/40）， 5年生存率为90.00%（36/40）。观察组患者3、5年生存率均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 我国烟民数量有所上升， 加上空气污染逐步严重。在这种环境下， 喉癌的发生率呈逐年上升趋势。喉癌是临床常见头颈部恶性肿瘤， 该疾病每年新发病例约占所有癌症的1%左右。其在一定程度上对患者的生命安全造成威胁， 当前临床在治疗喉癌主要以外科手术为主， 最终治疗目的在于彻底性切除病灶组织， 全面恢复患者正常呼吸以及发音功能[4， 5]。

放射性治疗为手术疗法重要的辅助方式， 手术前对患者进行放疗能够取得一定效果。术前放疗结合手术优点众多， 如能够使癌瘤体积缩小、切除率上升、颈部淋巴结转移率下降等， 使用这种方式能够提升患者的远期生存率。但有报道指出， 对喉癌患者进行术前放疗， 会引起咽喉部黏膜溃疡， 进而对手术时间造成影响， 延长皮肤切口愈合水平。术前放疗为一类行之有效的综合治疗方法， 主要指的是在手术前

1 d或者前半个月对患者病灶位置加以照射。全面消灭亚临床病灶， 缩小病灶范围， 进而令根本无法实现手术的患者， 可以接受手术治疗， 全面提升了患者预后[6-10]。值得说明的是， 在术前对患者进行放疗， 也能够有效降低患者肿瘤细胞活性和淋巴以及血行转移， 可降低肿瘤细胞局部种植率， 提升整体效果。

本研究结果显示， 对照组患者显效20例， 有效14例， 无效6例， 总有效率为85.00%;观察组患者显效31例， 有效

9例， 无效0例， 总有效率为100.00%。观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者

3年生存率为 85.00%（34/40）， 5年生存率为72.50%（29/40）;观察组患者3年生存率为 97.50%（39/40）， 5年生存率为90.00%

（36/40）。观察组患者3、5年生存率均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 喉癌患者采用术前放疗加手术治疗能够取得满意效果， 有助于延长患者生存时间， 值得临床进一步推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-09]