李承炎 梁辉

（巫山县疾病预防控制中心 重庆 404700）

死因监测数据是公共卫生信息最重要和最基本的信息之一，死亡原因资料可以反映一个地区的居民健康状况和卫生状况，是评估人群健康状况的重要指标[1-2]。本研究进行2015—2017年巫山县居民死因监测分析，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

监测对象为辖区范围内所有的居民，报告对象为发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍居民。

1.2 方法

具备网络直报的医疗机构，由其责任医生填写院内死亡病例的《死亡医学证明书》，报公卫科进行网络直报；各村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所通过主动收集辖区内的死亡个案，填写《死亡医学证明书》，报至辖区卫生院、社区卫生服务中心公卫科进行网络直报。

1.3 统计学分析

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 2015—2017年全县死亡情况

2015年—2017年我县共报告全县死亡病例11298，粗死亡率785.94/10万，标化死亡率499.10/10万（以2000年第五次人口普查全国人口标化），其中男性死亡人数6970例，粗死亡率942.2/10万，标化死亡率597.00/10万，女性死亡人数4328人，粗死亡率620.45/10万，标化死亡率391.47/10万，见表。

表 2015—2017年巫山县居民出生、死亡及期望寿命情况统计

2.2 分析不同年龄性别死亡水平变化情况

2015—2017年死亡率随年龄的增长呈上升趋势，0-岁组死亡率较1-岁组高，5-岁组最低，之后开始逐渐上升，但50-岁较55-岁组高，各年龄组男性的死亡率（除5-岁组）高于女性。

2.3 主要疾病死亡状况

2015年—2017年，巫山县死因顺位前五位为呼吸系统疾病、肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、伤害。其中呼吸系统该疾病死亡率237.87/10万，构成比30.19%，是全人群死亡情况的首位死因。

3.讨论

3.1 死亡率及死亡原因

在引起死亡的各种疾病中所占比例最多的五种疾病依次是慢性下呼吸道疾病、脑血管疾病、心脏病、肺癌、肝癌，说明慢性非传染性疾病已经是导致我县全人群死亡的主要疾病，进一步加强慢性非传染性疾病的防控已经是迫在眉睫。损伤和中毒外部外部原因也是影响我县人群潜在寿命损失年的一个较重要的原因，自杀、机动车交通事故、机动车辆以外的运输事故、意外跌落是较常见的。

3.2 监测质量问题

我县26个乡镇卫生院均进行了死亡病例报告，但部分乡镇报告的粗死亡率偏低，县民营医疗机构均未开展此项工作，我县死亡报告存在漏报现象。

3.3 建议

3.3.1 加强死因监测督导与培训 需出台死因监测政策，建立死因监测工作督导与考核机制；加强相关部门协作，建立卫生、公安、民政、殡葬等部门信息共享机制；加强对辖区内医务人员对死因报告的培训学习，不断提高医务人员的业务水平，提高报告质量，完善死亡基本信息的收集，准确推断和区分死亡的根本死因和直接死因，杜绝不明原因死亡的报告。

3.3.2 针对性开展疾控预防控制工作，重点加强伤害与慢性病的预防控制工作 根据不同年龄死因特点，在婴儿期重点防止新生儿围生期死亡，在儿童及学生期应重点加强监护和健康教育，防止意外伤害的发生；对15～34岁的青壮年相关部门应把交通安全、劳动安全放在首位，增强青壮年的法律意识，防止意外伤害，同时定期体检，进行肿瘤的早诊早治。对中年人，则力提应倡适健当康提生高活健方康式体，检预的防频慢率性，病以发早生期发[3]；现6肿5瘤岁病以变后，应同将时预大防控制循环系统疾病死亡放在首位，充分利用基本公共卫生服务开展慢性病高危人群的筛查与干预，将发现的高血压与糖尿病进行规范管理，提高血压与血糖控制率，降低慢性病带来的社会经济影响。