李良胜

（四川省成都市青羊区文家社区卫生服务中心 四川 成都 610091）

冠心病是一种常见的慢性疾病，全称为冠状动脉性心脏病，发病的主要原因为患者的冠状动脉较为窄，因此而发生心脏供血不足，最终使得患者的心肌功能损伤甚至最终诱发病变。冠心病的发病率在近几年更是大大提高，这是因为人民生活质量改善，多数人群的不正常作息及生活饮食习惯以及我国近些年来老龄人口增多，冠心病一旦发病如果不加以及时治疗就会引发其他并发症甚至致死。我社区将近一年内所诊治的冠心病患者分为两组进行不同的治疗，然后选取最优治疗方案，具体情况见下列报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取2018年1月—9月该段时间内在我社区接受诊断治疗的60例冠心病患者案例。我社区将所有病人分为两组，分别是常规组和观察组，其中在观察组中，性别为男有20例，性别为女有10例；患者年龄最小为30岁，最大为61岁；患病时间最长为19年，最短为5个月。常规组中性别为男有18例，性别为女有12例；患者年龄最小为25岁，最大为66岁；患病时长最长为21年，最短为4个月。治疗组与观察组在各方面对比上差异不显著，对比起来较为科学。

1.2 方法

征得患者本人及家属同意后，我社区将所接收的60例冠心病患者分为观察组与常规组，观察组治疗按照社区指导，而常规组则是根据医嘱自行服药，三个月之后进行再次检查，根据数据的变化进行判定，以下主要阐述观察组的治疗方法。

观察组与常规组都是采取药物治疗的方法治疗，并且两组所服用的药物相同，常规组是根据医嘱自行服药，而观察组则是进行社区指导。观察组的治疗方法主要为以下几方面。第一，定期在社区内举办冠心病防治讲座，周期为15天，讲座内容为所服用药物的方法、相关注意事项、可能产生的不良反应，药物的服用时间、发病时的自救方法，不按时按规定服药的后果，对患者的问题进行全面系统耐心细致的解答，全面普及冠心病的相关知识。第二，定期对冠心病患者进行知识检测，将讲座所涉及到的知识进行问卷或提问考察，确保患者对相关知识的掌握程度。第三，提高对患者病情的追踪度，为社区冠心病患者建立档案，记录患者的具体信息，将患者服药后的不良反应，过敏史及体检结果也收集在内，定期致电询问患者身体状况，服药情况，有特殊情况的可当面指导，使患者改正错误用药行为与生活行为。

最终的判断指标为，若患者的发病次数减少为原先的90%及以上，则判定为具有显著效果，若减少为原先的50%及以上，则判定为有效，若减少为原先的50%以下则视为无效。对药物依从性的判断标准可按患者按时按量服药的次数进行判定。

2.结果

2.1 临床效果

最终结果显示，在为期3个月治疗之后，观察组中30位患者显效率高达76.67%，共为23人；有效率为20%，共6人；无效率为0.03%，共1人。这与常规组形成了鲜明对比，常规组显效率为60%，共18人；有效率为16.67%，共5人；无效率为23.34%，共7人。观察组中的总体有效率为96.67%，而观察组中的总体有效率只有76.67%，两者具有较大差异。P＜0.05，具有统计学意义，见表。

表 两组有效率对比[n（%）]

2.2 药物的依从性

对药物的依从性即按时按量服用药物，观察组在经过社区指导与监督后，情况显著好于常规组。

2.3 不良反应

经过临床观察，观察组在通过社区指导用药进行冠心病患者治疗时，并无严重不良反应，患者产生不良反应后得到了社区的及时指导与改正，对后续治疗无影响。

3.讨论

冠心病的治疗时间长，疗效显示慢，难以被彻底治疗，能使患者病情得到有效遏制并逐渐好转是治疗的主要目的。该疾病的发病的早期表现为，当患者为紧张或疲劳疲劳状况时会产生胸闷甚至心疼产生类似紧缩的疼痛感，同时也伴随着头痛、气息短等情况，如果处于运动状态可能会发生牙疼、腿疼的情况。后期发病的具体症状表现是多样的，患者可能产生胸部疼痛难忍、胸部具有明显的压迫感、左肩疼痛、腹痛。有些患者甚至出现呼吸不畅、咳嗽出血，经常盗汗等情况，此时，如果患者没有得到及时的治疗，就会猝死或者发作心梗等疾病。

据统计数据显示，社区药物指导对治疗冠心病效果显著，可以在有效减轻冠心病各种症状的基础上帮助患者好转，不仅如此，社区的监督与指导大大提高了患者对药物治疗的依从性，提高患者治疗疾病的信心与积极性，节约了公共医疗资源，提高了冠心病治疗的有效率，切实提高了冠心病患者的生活质量。