陈玉屏

（南宁市第二人民医院 广西 南宁 530031）

问题式教学（PBL）是近几年来逐渐普及并完善的一种新型教学模式，强调以问题为基础、以护生为中心的教育理念[1]，过程中由护生通过自主研究、共同讨论实现解决问题目的，同时提升护生学习积极性与自主能力[2]。本文主要探讨护理临床带教中PBL教学法的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年2月在我院实习的144例护生，随机分为观察组（n=72）与对照组（n=72）。对照组72例，男3例，女69例，年龄20～24岁，平均年龄（22.03±5.46）岁。观察组72例，男5例，女67例，年龄19～23岁，平均年龄（21.89±5.37）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规教学，严格依照教学大纲带领护生实习。

观察组实施PBL教学法，具体为：（1）设置问题。进入科室前1周，依据教学大纲目标以及教学进度、科室实际情况设计问题，以科室常见且典型病例设置若干问题，由带教老师将与问题相关病例资料、课程教材、文献资料提供给护生。（2）自主学习。由护生带着疑问，自由结合成小组，依据问题查阅文献、课程教材等，收集资料，并提炼问题与总结，独立对问题与相关资料进行分析思考，查找答案。（3）讨论总结。定期召开讨论会，由每位护生围绕病例资料以及带教老师布置的问题进行论述，表达自己的想法与见解，与其他各位护生共享自学内容，在各位护生汇报完毕后，带教老师对各位护生的陈述与看法进行汇总，再次探讨其中存在严重分歧部分，得出正面典例。在整个过程中，带教老师应充分发挥引导与启发作用。最后带教老师进行总结，分析归纳重难点，完善护生知识结构。

1.3 观察指标

（1）护生教学结果。考察护生理论知识、操作能力、书写病历能力、综合能力，得分与优质教学结果成正比。（2）教学方法评估。包括自学能力、解决问题能力、团队精神等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对以上所得数据进行统计学处理，教学结果用均值加减标准差（±s），采用t检验，教学方法评估用频数n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护生教学结果

观察组护生教学结果评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习护生理论技能评分对比（±s，分）

表1 两组实习护生理论技能评分对比（±s，分）

组别 例数 理论知识 操作能力 书写病历能力 综合能力观察组 72 97.58±6.79 94.26±10.23 95.72±10.55 95.47±11.20对照组 72 80.44±7.03 81.65±9.75 82.54±11.04 79.62±10.83 t - 14.881 7.571 7.324 8.632 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护生对教学方法评估

观察组护生对自学能力、解决问题能力、临床思维能力、团队精神评估均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习护生对教学方法评估对比[n（%）]

3.讨论

PBL教学法打破常规，提倡以护生为核心，要求带教老师在教学过程中注重启发与讨论，丰富教学形式，控制学习进程，启发护生进行提问，提高护生交流、协调能力，有助于提高护生综合素养。在PBL教学过程中，将重点由“教”转向“学”，首先依据实际情况制定工作中常见问题，指导护生带着问题通过文献、相关教材、图书馆、网络资源信息等各种有效方式获取与护理学相关内容[3]，激发护生自主学习兴趣与求知欲，有助于护生通过自己所学理论知识对各问题解决方法进行分析、比较，得出最佳解决方案。整个过程中完全以护生为主体，带教老师则发挥引导辅助作用，可有效培养护生自学能力，调动护生的学习积极性与主动性[4]。完成该次学习任务之后，不断循环重复教学内容，加深记忆力与理解程度。本文结果表明，观察组护生各项教学结果成绩均显著高于对照组（P＜0.05）。说明实施PBL教学有助于丰富教学内容，提高护生理论与实践能力。PBL教学法鼓励护生自由结合成学习小组，以小组讨论形式培养护生独立思考、临床思维能力，带教老师保持和蔼态度为鼓励护生畅所欲言，勇敢发表自我观点与见解[5]。且在集中讨论过程中，集体式讨论学习环境有助于培养护生的合作精神，保障护生与护生、护生与带教老师之间一定程度的沟通与交流，促进关系融洽，形成团队意识。本文结果表明，观察组护生自学能力、解决问题能力、团队精神均显著高于对照组（P＜0.05），与以上分析一致。

综上所述，在护理临床带教中实施PBL教学法，可丰富教学形式，提高护生实习质量，值得在临床上推广应用。