姚新兰 单娟

（贵州省铜仁职业技术学院 贵州 铜仁 554300）

我国二胎政策的全面开放，使得多数高龄夫妻加入到二胎行列中，而生育能力和人体年龄与健康状态等因素存在密切关系，高龄孕妇的身体健康状态可能会出现下降，给自身带来健康危害的同时，可能影响胎儿的健康发育，因此对其实施有效的健康检查具有重要意义。本次研究则基于我国二胎政策的全面开放，分析对高龄孕妇加强孕期检查的重要性，旨在为相关研究提供参考，现将本次研究详情做出整理报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月—2018年2月间接收的80例二胎高龄孕妇作为本次研究对象，按照其孕期检查方式不同分为两组，每组各包括40例孕妇。对照组40例孕妇的年龄为36～43岁，平均年龄为（38.65±2.14）岁，孕妇的孕次为1～3次，平均孕次为（2.31±0.26）次，孕妇的文化程度为小学及以下、中学或中专、大专或以上，其例数分别为2例、16例、22例。观察组40例孕妇的年龄为35～42岁，平均年龄为（38.71±2.09）岁，孕妇的孕次为1～3次，平均孕次为（2.29±0.23）次，孕妇的文化程度为小学及以下、中学或中专、大专或以上，其例数分别为3例、14例、23例。两组孕妇均无剖宫产史，其基本情况均相近（P＞0.05），因此组间可做对比。

1.2 方法

对照组接受常规孕期检查，检查项目包括尿常规、血常规、血型、肾功能、肝功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、子宫疾病筛查等。观察组则在常规检查的基础上加强孕期检查，即对于孕妇的首次检查时间为妊娠11～13+6周，应用超声确定胎儿颈后透明层厚度，同时向孕妇和家属确定孕周，按照孕周情况核对超声测量的结果，检查过程中如果发现异常及时给予对应治疗和处理；第二次检查时间为妊娠14～19+6周，即实施血红蛋白、铁元素和钙元素的检查，同时实施唐氏筛查，检查结果无异常的情况下指导孕妇补充相关制剂，一般在血红蛋白小于每升105g的情况下每天钙剂补充量为600mg，铁元素为每天60～100mg；第三次检查时间为妊娠24～28+6周，即实施糖尿病筛查，可采用简单易行的75g葡萄糖末梢血糖耐量试验，正常的上限为孕妇空腹血糖水平5.1mmol/L，餐后1小时的血糖水平为10.0mmol/L，餐后2小时的血糖水平为8.5mmol/L，如有异常及时实施相关治疗[1]；第四次孕检为30～32周，检查时应用超声观察胎儿的胎盘、胎位情况，并观察其羊水量是否正常，同时再次进行尿常规和血常规检查；第五次检查时间为妊娠32-36周，检查内容包括孕妇肝功能、心电图情况，判断其有无相关高危征象；第六次检查时间为36～临产前，包括孕妇的宫颈状态、超声下胎儿的脐血流、胎盘成熟度和胎心监护，按照检查结果为产妇做好相关的产前指导，帮助其顺利分娩。

1.3 观察指标

对两组孕妇均实施持续随访直至分娩，观察两组妊娠结局情况，并按照组别对其妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、产后出血比例实施观察和统计；此外对两组新生儿出生后2小时Apgar评分（临床简称阿氏评分，分值在0～10分之间，一般4分以下表示存在重度窒息现象，评分越高表示新生儿身体状况越好）实施观察，对比两组新生儿情况，分析不同检查方式对于妊娠结局的影响。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，其中的计量资料应用（±s）统计，并应用t检验，其中的计数资料采用%统计，并使用χ2实施检验；检验所得的P＜0.05均表示数据差异显著。

2.结果

观察组新生儿的Apgar评分均值为（9.36±0.21）分，对照组新生儿的Apgar评分均值为（8.41±0.26）分，观察组显著高于对照组；此外妊娠合并糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等比例均低于对照组，见表1。

表1 两组妊娠不良结局对比（例）

3.讨论

我国是一个人口大国，受到人口增长高峰和人口增长断层等社会现象的影响，我国老龄化进程不断加剧，且可能提前进入人口负增长状态，这使得人口红利等多方面经济状态均可能随之受到影响，党在十八届五中全会上则给予了人口增长问题以高度重视，并决定坚持计划生育完善人口发展战略，在此之后我国二胎政策全面开放[2-3]。而二胎生育人群中高龄孕妇的占比较高，这成为胎儿政策下临床必需面对的又一问题，因为随着孕妇年龄的升高，其身体机能会出现不同程度的下降，同时合并出现各种妊娠其疾病的比例升高，导致新生人口素质下降，给家庭和社会均可能带来沉重的负担。常规孕期检查多以流程对孕妇实施观察，这使得医护人员和产妇对于检查的重视程度均较为缺乏，难以完全实现各项检查开展的真正意义。本次研究在2017年之后对二胎高龄孕妇加强孕期检查，即在常规检查的基础上按照孕妇的孕周对其实施分析，判断胎儿的生长发育情况是否正常，并在早期发现其可能存在的异常，给予对应治疗和处理。密切观察胎儿的生长情况，包括对其胎儿颈后透明层厚度等情况实施测量，并按照孕妇的实际孕周计算胎儿各项正常情况是否处于正常范围内，必要时给予相关干预；对孕妇身体的微量元素、健康状况等实施观察，则利于临床判断其是否可能出现相关妊娠合并症，在有异常的情况下及时给予孕妇相关处理，为胎儿生长提供良好环境，最大限度保证妊娠结局正常。本次研究分析加强孕期检查的应用价值和重要性，结果显示：观察组产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局的占比低于对照组，且新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05），充分体现了观察组加强检查的优势和意义。

综上所述，基于二胎政策的全面开放，对相关高龄孕妇加强孕期检查可显著降低相关不良妊娠事件的发生率。