何泽华

（广西医科大学附属埌东医院普外科 广西 南宁 530000）

实践教学是各行各业对于专业人才培养的必须阶段，尤其是对于医学专业来说，实践技能尤其更为重要[1]。在一个健康所系，性命相托的行业中，更是容不得一点点的疏忽[2]。而对于临床肝胆外科来说，不仅对医学生的操作要求高，对于其相关专业的理论知识也要求熟练掌握，以便于解决在临床工作中遇到的各种各样的问题，培养该专业医学生对于出现问题的分析能力、解决能力等，同时出色完成各类程序性文件的书写[3]。因此，有效教学方法历来在教学当中一直在探索和追求，如何能够让学生有更充分理解和记忆都是一个比较热门的话题。本文旨在对于目标教学法这一新的教学方法的临床带教效果进行探讨，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年6月期间到广西中医药大学附属瑞康医院肝胆外科进行临床实践学习的2013级实习生共100人，采用随机数表法随机分为观察组和对照组，每个各50人。其中观察组学生采取目标教学法进行实习带教，对照组采用传统的教学方法进行教学。实习时间共12周。

1.2 方法

①对照组采用传统的实习带教方法，主要包括：实习生入科报道后分配临床带教老师进入临床工作，在临床带教老师的指导下进行日常诊断和治疗工作，进行病历书写的培训；②观察组采用目标教学法进行教学，主要方案如下：目标教学组教学方案：在传统教学的基础上，根据实习生所分配到的治疗组的不同和根据所在治疗组患者状况，首先由实习生进行对患者病情的分析，拟提出临床“课题”，之后由临床带教老师进行修改和完善后分配到每个实习生，引入目标教学法。每位实习生在接受“课题”之后，根据正在住院患者的临床资料和实际的具体病情，查阅文献，对相关背景知识进行熟悉，召开例行学习会时，针对上一周提出的“课题”，在临床带教老师指导下进行讲解汇报和交流讨论。

1.3 考核指标

在实习结束时对每位实习生的病历书写、实际操作和理论知识进行考核。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件软件进行分析，样本均数采用均数加减标准差的形式（±s）表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用两独立样本t检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组实习生在实习结束时对以下3个指标进行考核后并统计分析，观察组实习生病历书写更加规范，考虑问题更加全面，甲等比例达到96%，明显高于对照组的78%；同样在技能考核当中也有同样的结果，观察组实习生优秀率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在理论考核中，观察组实习生卷面平均分为（82.57±1.537）分，明显高于对照组（73.28±1.776）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组实习生实习结束时考核结果对比

3.讨论

目前，在临床实习带教中，传统的教学方法往往达不到理想的效果，主要由于以下几种原因[3-4]：①临床工作过于繁忙和紧张，临床带教老师对实习生的带教顾及不暇，只能勉强应付手头工作；②实习生对于临床实习不够认真，态度不够端正。目标教学法可以有效增加学生自主学习能力和兴趣，同时也减轻了传统教学“填鸭式”教学对于临床带教老师的工作负担，在实习生自主学习和提高的过程中，也能够对带教老师的帮助更加有效，达到一个“滚雪球”式的提高效果。而在本研究结果中，也证实了这一点：使用目标教学法进行教学的观察组实习生，在病历书写、技能操作和理论考核中均取得了不错的效果。综上所述，目标教学法比传统的教学方式更能够对实习生进行有效的知识传授，值得在临床进一步推广。