林亮雄

（广东省惠来县慈云中医院儿科 广东 揭阳 515200）

小儿肺炎发病缓慢，初期主要表现为发热、呕吐、头痛、恶心、咽痛、食欲下降等，发热通常是中等热度，2～3日后会出现呼吸道症状，受到刺激后有阵发性咳嗽，白天症状较轻，夜间加重，咳嗽带痰（偶尔带血），或表现为呼吸不畅、胸痛等，发热持续时间大约为2.5周，待体温恢复后，咳嗽可能还会存在，严重时甚至会危机患儿生命[1]。本组资料通过对我院2017年12月—2018年12月收治的肺炎患儿55例开展麻杏石甘汤加减联合西药治疗，治疗结果见如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组资料合计110例，均属于我院2016年1月—2018年12月入院治疗的肺炎患儿。全部患儿满足肺炎疾病西医诊断标准。无重症肺炎患儿、无其它并发症患儿，无精神疾病患儿，无血管以及肝肾疾病患儿，全部患儿均可配合完成治疗，且家属均签署了同意书。男性患儿67例，女性患儿43例，年龄11个月～12岁，平均（6.67±5.5）岁，病程1～3天，平均（1.2±0.5）天。按照治疗方法将全部患儿分为对照组55例和观察组55例，其中对照组开展阿奇霉素治疗，观察组开展麻杏石甘汤加减联合西药治疗，对比两组治疗结果。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），对研究结果影响较小。

1.2 治疗方法

对照组55例患儿行阿奇霉素治疗，静脉滴注给药，每日给药10mg/kg，1次/日，连续治疗5天停4天后，将静脉滴注改成口服给药，连续治疗3天后停4天，1个疗程7天，需治疗2个疗程。另外，让患儿同时服用止咳、退热以及化痰药物并给予营养支持。观察组需要在对照组治疗的前提下联合麻杏石甘汤共同治疗，药方如下：5g甘草；6g川贝、6g麻黄以及6g杏仁；9g地龙、9g黄芩、9g知母、9g鱼腥草、9g生地以及9g丹参；12g石膏。煎服，8～10ml/kg/日，每日2次，连续服用2周。

1.3 疗效评定标准

（1）对比两组症状以及体征消失时间。（2）对比两组住院时间。（3）对比两组治疗效果，具体标准如下：治疗后如果患儿体征、症状消失，同时胸部X线显示无异常，则为痊愈；如果患儿体征、症状以及胸部X线均有很大程度改善，则为显效；如果患儿体征、症状以及胸部X线均有一定程度改善，则为有效；如果患儿体征、症状以及胸部X线均无变化甚至加重，则为无效。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 对比两组患儿症状以及体征消失时间

观察组咳嗽消失时间为（8.4±2.4）天，对照组为（11.4±2.4）天，观察组发热症状消失时间为（2.6±1.2）天，对照组为（4.5±1.8）天，观察组肺部啰音消失时间为（6.3±1.9）天，对照组为（7.8±2.9）天，即观察组患儿症状、体征消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿住院时间对比

观察组患儿住院时间为（6.1±1.1）天，对照组患儿住院时间为（7.85±2.5）天，即观察组患儿住院时间显著短于对照组患儿（P＜0.05）。

2.3 两组患儿治疗效果对比

观察组通过麻杏石甘汤加减联合西药治疗，对照组通过阿奇霉素治疗后，结果显示观察组有效率为90.9%（50/55），对照组有效率为74.5%（41/55），即观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患儿治疗效果对比

3.讨论

麻杏石甘汤加减联合西药治疗小儿肺炎的依据是飞沫传播这一传播途径，儿童由于集体生活致使感染可能性增加，所以肺炎成为儿童中发病率较高的一种疾病。肺炎患儿症状重、体征轻，可伴随多系统并发症，肺部症状尤为多变，需强X线进行严密监测[2]。肺炎发生机制现今还不清楚，主流观点是，机体受到肺炎支原体侵袭后导致的一系列免疫反应，致使免疫功能紊乱，最终引发疾病。中医认为该疾病是因为温热之邪首先侵入犯肺部，导致肺失宣降，闭郁不宣，炼液成痰，滞留于气道，进而表现出咳嗽、气喘以及发热等症状[3]。《伤寒论》中已经记载了麻杏石甘汤，该方主要针对表寒里热导致的咳嗽以及发热等症状进行治疗。在原方麻黄以及杏仁（主要功能为宣肺定喘止咳）前提下，加生地、黄芩、知母、鱼腥草以及川贝可显著提升清肺热效果，而地龙以及丹参具有显著的活血通络之功效，从而极大地增强了活血清肺以及宣肺止咳的作用[4]。据相关研究可知，麻杏石甘汤可杀灭甲型流感病毒，且对小儿肺炎喘哮等治疗效果显著。地龙对哮喘有显著的抑制作用，丹参有利于气道重塑[5]。

小儿肺炎常见于9个月～13岁儿童，在小儿呼吸系统疾病中其发病率超过了30%，尤其是秋冬季节更是该疾病的高发季节。小儿肺炎病程长，病症多样，如果不及时治疗，可伴随多系统并发症，进而引起多器官衰竭[6]。现今关于小儿肺炎的治疗主要通过阿奇霉素以及红霉素等药物进行。其中阿奇霉素是最为常见且具有显著的治疗效果的一种抗菌药物，但因为其可刺激小儿胃肠道，患儿对输液的反应尤为强烈，因此本组资料对55例肺炎患儿开展了麻杏石甘汤加减联合西药治疗，而对另外55例则使用了阿奇霉素治疗，结果显示观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），且观察组患儿各类症状、体征消失时间以及住院时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可见，对肺炎患儿开展麻杏石甘汤加减联合西药治疗，不仅疗效显著，而且能快速改善患儿症状、体征，缩短住院时间，降低治疗成本，因此建议在临床山推广该种治疗方法。