谢小敏 曹静 赵焕（通讯作者）

（南通市第六人民医院呼吸内科 江苏 南通 226011）

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性气流阻塞疾病，具有很高的发病率和死亡率[1]，其发病率是渐进的，最终导致肺功能减退，影响患者的身体健康和生活质量[2]。目前COPD的常规治疗方法包括抗炎，化痰和解痉药物疗法。虽然这些方法可以在一定程度上减轻症状，但它们不能完全排空痰且疗效缓慢。支气管镜技术肺泡灌洗在临床正逐渐被广泛地应用，此技术能有效地提高COPD患者的治疗效果，并减轻炎症反应[3]，良好的护理技术能提高临床疗效，本研究观察综合护理干预慢性阻塞性肺病患者支气管肺泡灌洗的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月—2019年1月南通第六人民医院呼吸内科收治120名COPD患者，将120例患者随机分为观察组（n=60）、对照组（n=60），两组患者在年龄、性别、病情程度无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 诊断标准 符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准（WS318-2010）；患者自愿参与临床研究并签订知情书；病情进入稳定期的患者。

1.1.2 排除标准 检查不合作，无咳嗽反射，血流动力学不稳定，严重心律失常，肝或肾功能衰竭或其他消耗性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理 为患者提供呼吸科常规护理，严格观察患者的痰液量、痰性质及病情变化。

1.2.2 观察组实施综合护理 术前：向病人解释检查目的、流程，有关配合注意事项；详细了解病史和体格检查，评估患者生命体征，必要时作心电图和血气分析；术前4小时嘱咐患者禁食、禁水，术前半小时用药；检查前嘱患者取下假牙，排空大小便。术中：心理疏导患者进行内镜下治疗的紧张、焦虑情绪，配合医生进行麻醉处理，观察术中引流管是否通畅。术后：嘱咐患者术后半小时内减少说话，使声带得到休息，如有声音嘶哑或咽喉疼痛，可给予雾化吸入，进行低流量氧疗；禁食2小时，2小时后试饮水后无呛咳可进行温凉流质或半流质饮食；观察有无发热、胸痛、呼吸困难，分泌物的颜色及性质。活检后有少量咳血及痰中带血，无需特殊处理，鼓励病人轻咳出痰液及血液。进行呼吸道护理，告知患者拍打背部方法（手指弯曲，空掌叩击，按照从上而下的顺序拍背），以此促使患者将痰液排出。指导呼吸训练，取患者平卧位，左、右手分别放在胸部、脐部位置。呼吸过程向外扩张，呼气时向内进行收缩，每日1次，每次时间为15min。然后实行缩唇呼吸指导，叮嘱患者经鼻吸气，再缓慢呼出气体，如此反复数次，每日2次，每次10min。

1.3 观察指标

观察两组患者咳嗽、咳痰、哮喘等临床症状是否有所改善，计算总有效率。进行两组患者满意度的调查，分为：非常满意、满意、不满意三个标准，并计算总满意度。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者住院时间比较

观察组总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间比较（±s）

表1 两组患者住院时间比较（±s）

?

2.2 两组患者治疗后满意度调查比较

观察组护理总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后满意度调查比较（例）

3.讨论

由于人口增长和突出的老龄化问题，中国慢性阻塞性肺病肺功的能发，病增率加很高CO。PD通患过者纤的维肺支通气气管[4镜]，吸改痰善和C灌OP洗D可患有者效症改状善，但[5]。国内对支气管肺泡灌洗术的临床护理中仍有许多不足之处

本次研究主要对行支气管肺泡灌洗术的COPD患者术前、术中、术后的健康教育，心理疏导，排痰训练，呼吸道护理及呼吸训练指导等综合护理方法。实行健康教育工作，能帮助患者对自身病症有正确的认知，积极配合医护人员开展临床工作。同时提供心理疏导，可减轻患者的心理负担，消除不良心理情绪。对患者给予呼吸道护理、呼吸训练指导，能提高患者术后肺功能的恢复，有效改善患者的临床症状和生活质量。

总之，综合护理干预应用于行支气管肺泡灌洗术的COPD患者，能够提供更优质的护理服务，提高治愈率，能有效提高患者的生活质量，减少住院天数，提高患者满意度，值得临床推广应用。