朱晓雷

（江苏省昆山市第一人民医院 江苏 苏州 215300）

脊柱骨折是临床骨科发生率较高的一种骨折类型，其具有病情复杂，治疗难度大等特点，病情严重者会对患者生命安全构成威胁。目前主要选择卧床休息和手术方法治疗，但术后长期卧床休养的情况下易引起肺部感染、泌尿系统感染、压疮等一系列并发症，加重患者病情，增加患者及其家庭的压力[1]。协同护理模式属于新型护理方案，为评价其对脊柱骨折患者术后并发症的预防效果，本文选择2015年3月—2018年5月收治的脊柱骨折患者30例作为观察对象，现进行如下评析与报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2015年3月—2018年5月收治的脊柱骨折患者30例作为观察对象，根据硬币法分为对照组（14例）和研究组（16例）。对照组：男、女患者比为8：6，患者年龄26～78（43.7±5.2）岁；其中腰椎骨折9例，胸椎骨折5例；研究组：男、女患者比为9：7，患者年龄27～76（42.8±5.3）岁；其中腰椎骨折12例，胸椎骨折4例。经比较，两组在一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括观察和监测生命体征、病情变化，予以饮食、运动指导，严格规范用药等，所有相关护理操作遵医嘱进行。研究组行协同护理模式，首先评估患者的精神状态、身体活动情况、思维认知等；观察患者每天的治疗过程和疗效变化，对实施协同护理的安全可行性进行评估；护理人员完成专业护理工作后，需扮演协调者、倡导者、教育者等不同身份。具体护理内容为：①压疮预防性护理要点：长期卧床导致局部受压，压疮发生率较高，预防的关键在于间歇性解除压迫。由责任护士负责对压疮知识进行讲解，将预防压疮的方法告诉患者，叮嘱患者即那个4h需进行1次体位变化，床单要始终保持清洁、干燥、卫生；翻身过程中避免出现拖拉行为，以尽可能减少剪切力与摩擦力；强化营养支持，提升机体抵抗力和免疫力，责任护士需定时进行督查与宣教指导；②肺部感染预防性护理要点：长期卧床还会减少患者肺活量，引起肺不张，粘稠痰液咳出难度较大，肺部感染发病率较高。将腹式、缩唇呼吸等技巧告诉患者，指导其进行有效咳嗽和抗阻训练，定时予以叩背，若有必要，可进行药物雾化治疗；③泌尿系统感染预防性护理：脊柱骨折会在一定程度上损伤神经，导致患者排尿习惯发生改变，易引起排尿困难，为避免长期卧床导致膀胱萎缩与泌尿系统感染，应指导患者术后尽早进行排尿训练。每天保持2000～2500ml左右的饮水量，以加快尿液排出速度，达到冲洗膀胱的目的，除此之外，也可以通过轴线翻身改变体位和保留导尿来保持排尿通畅，做好导尿管的护理，每日会阴护理2次保持会阴部清洁；④腹胀、便秘预防性护理：脊柱骨折会造成腹膜出血现象，长期卧床又会减慢胃肠蠕动速度，肠管麻痹会增加腹胀、便秘发生危险，应在胃肠减压、营养支持的基础上进行中药热敷腹部和经络推拿、腹部手指点穴等，以加快肠蠕动速度，起到促进肛门排气排便的作用；⑤下肢深静脉栓塞预防性护理：下肢静脉血栓主要是有血流缓慢、长期卧床、血液粘稠等原因导致的，为加快下肢静脉回流速度，术后在责任护士的指导下需尽早进行下肢主动运动锻炼，以股四头肌收缩运动和踝泵运动为主。将被动运动的方法教会给患者家属，促使其协助患者进行髋关节、膝关节的主动运动锻炼，加强被动活动，严格遵医嘱应用抗凝药物，避免出现下肢血栓。

1.3 观察指标

术后观察与记录两组腹胀便秘、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

得到的所有数据均录入至SPSS22.0版本的统计学软件中加以处理，并发症发生率以百分率（%）予以描述，组间对比行χ2检验，P＜0.05说明两组间出现了统计学差异。

2.结果

研究组患者术后并发症发生率12.5%，低于对照组的50.0%，组间具有明显的统计学意义（P＜0.05），见表。

表 对比两组患者并发症发生情况[n（%）]

3.讨论

脊柱骨折作为骨科常见创伤之一，其在全身骨折的发病率占比%左右，胸腰段骨折发生率最高，主要是由间接外力导致的，男性青壮年群体是脊柱骨折的高发人群。脊柱骨折不仅会引起脊柱疼痛、畸形，还会引起脊髓损伤，从而极大的影响患者生活质量和生命健康[2]。目前临床对脊柱骨折优先选择手术方法进行治疗，但因为术后需保持较长时间的卧床休养，各种并发症的发生率较高。并发症的出现不仅会增加患者的身心痛苦，还会增加患者家庭的治疗负担。基于此，必须及时做好针对性预防措施，以有效改善患者生活质量和预后[3]。

协同护理模式将责任制护理作为基础，将患者自我护理作为补充，通过对患者及其陪护人员进行引导的方式，促使其积极参与到健康护理工作中，增进护患之间的协作和配合，将护士组我诶临床倡导者、教育者的特殊身份作用充分发挥出来，提升其专业护理实践能力，预防和减少术后并发症[4-7]。

由本次实验结果可知，研究组患者术后并发症发生率相比于对照组明显降低，组间具有显著性差异（P＜0.05）。从而充分表明，协同护理模式对脊柱骨折并发症可发挥良好的预防作用，促进患者术后康复，值得在临床中进一步推广应用。