钟新荣

（核工业四一六医院心内科 四川 成都 610000）

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏疾病，对人类健康造成严重威胁。在临床中，多数患者由于对疾病知识掌握不足，出院后自我管理能力较差，导致再入院率较高[1]。因此，采取何种延续性护理方式，提高患者遵医行为，降低再入院率，是目前研究的重点。本研究将团体活动式延续护理用于冠心病护理中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月—11月收治的冠心病患者94例以随机数字表法分组，观察组与对照组各47例。观察组：男性25例，女性22例，年龄51～79岁，平均年龄（66.71±4.28）岁；病程5个月～7年，平均病程（2.69±0.47）年。对照组：男性26例，女性21例，年龄53～77岁，平均年龄（66.42±4.11）岁；病程7个月～6年，平均病程（2.61±0.42）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者出院后接受常规随访，出院1个月内每周电话随访1次，1个月后为每个月电话随访1次。观察组实施团体活动式延续护理，具体措施如下：每2周组织1次团体活动，每次1～2h，共进行6次。（1）首次活动先让团体成员之间相互自我介绍，再由护士介绍团体活动的目的、内容与目标，并帮助团体成员之间相互认识，形成战胜疾病的联盟。（2）第2次团体活动时向患者讲解运动锻炼及饮食管理的目的，要求坚持运动锻炼及饮食管理的患者分享自己的感受，以及获得的益处等。由护士讲解锻炼及饮食管理的要领，并鼓励患者之间相互探讨如何才能坚持运动锻炼及饮食计划，并了解每位患者无法坚持运动锻炼及合理饮食的原因，制定针对性计划，解决其相应问题。（3）第3次团体活动时，让团体成员对运动锻炼及饮食管理方法进行回顾，再集体打太极拳1套，动作轻柔、缓慢。随后由护士讲解日常生活的相关注意事项、情绪管理等相关知识，再鼓励生活习惯好、应对积极的患者分享自己的心得，让患者加强对健康生活的认知。（4）第4次团体活动采用问答的方式回顾合理饮食、运动锻炼、生活习惯等相关内容，对不了解的地方再次讲解。随后由护士介绍家庭用药相关管理知识，使患者掌握用药技巧与注意事项。（5）第5次团体活动由患者讲解用药体会，护士针对每位患者情况制定应对方案。（6）第6次团体活动时采用知识抢答的方式对之前学习的知识进行复习与巩固。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者遵医服药、定期复查、合理饮食、运动锻炼等遵医行为情况，均采用5级评分法，0分表示完全不遵从，4分表示完全遵从。（2）随访6个月，记录两组患者再入院情况。

1.4 统计学方法

录入SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计量资料与计数资料分别采用t、χ2检验，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组遵医行为比较

观察组患者按时服药、定期复查、健康饮食、运动锻炼等遵医行为评分明显较对照组高（P＜0.05），见表。

表 两组患者遵医行为评分比较（±s，分）

表 两组患者遵医行为评分比较（±s，分）

组别 n 遵医服药 定期复查 合理饮食 运动锻炼观察组 47 3.42±0.42 3.45±0.41 3.41±0.43 3.48±0.46对照组 47 2.52±0.39 2.49±0.33 2.56±0.35 2.41±0.31 t - 10.765 12.504 10.510 13.224 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组再入院率比较

随访6个月，观察组患者再入院率为4.26%（2/47），明显低于对照组17.02%（8/47）（χ2=4.028，P＜0.05）。

3.讨论

冠心病是一种高发于中老年人群的心血管疾病，长期威胁着患者生活质量与健康。经相关研究发现，冠心病患者反复入院与不良生活习惯、自我管理能力差相关[2]。尤其是出院后缺乏监督，多数患者遵医行为较差，导致病情难以获得有效控制。因此，实施有效的延续护理对控制冠心病患者病情发展有积极作用。

本研究将团体活动式延续护理用于冠心病护理中，结果显示，观察组患者遵医行为情况明显优于对照组，表明团体活动式延续护理通过提高冠心病患者对疾病相关知识的掌握程度，可促使患者积极配合治疗。患者出院后通过团体活动能获得病友支持，增强面对疾病的信心。通过病友之间分享与沟通经验，护士介绍相关注意事项，鼓励患者健康行为，及时纠正错误认知与行为，能消除患者消积思想，从而促使患者提高治疗依从性[4]。通过团队活动也能帮助患者熟练掌握运动锻炼、合理饮食、服药等相关知识，有助于提高患者对疾病的重视程度[5]。本研究显示，观察组患者再入院率较对照组低，表明团体活动式延续护理通过提高患者遵医行为，也能进一步预防病情复发，利于患者预后。

综合上述，团体活动式延续护理能提高冠心病患者遵医行为，也能降低再入院率，值得推广。