骆书文 何巍（通讯作者）

（1 河南省人民医院口腔科 河南 郑州 450000）

（2 郑州大学第一附属医院口腔医学中心 河南 郑州 450054）

颌骨大型囊性病变直径在3.5cm及以上，常见的有牙源性角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤及含牙囊肿等，颌骨囊性病变为口腔颌面常见疾病，发病早期无自觉症状表现，会影响颌骨外形发生改变。传统治疗刮除术易引起感染或损伤神经，而且术后容易复发，已成为临床研究的重点课题。随着开窗减压术应用于临床，释放囊腔内压力[1]，将颌骨膨胀性生长机制进行解除，可以有效影响病变处开始缩小。本次研究中，以开窗减压术为对照组，同时取开窗减压术联合数字化囊肿塞治器设为观察组，将两组疗效对比，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—12月我院收治的95例下颌骨囊性病变患者作为研究对象，对照组取47例，观察组取48例。对照组男25例，女22例；年龄18～62岁，平均（31.2±2.6）岁；囊肿直径3.5～9cm，平均（5.2±2.6）cm；观察组男26例，女22例；年龄18～62岁，平均（30.5±2.7）岁；囊肿直径3.5～9cm，平均（5.0±2.7）cm；两组基础资料比较无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组术前均行影像学检查，对囊腔、牙齿间关系进行检查，观察是否有埋伏阻生牙，选择手术入路。局麻下取口内囊腔最膨隆骨壁最薄处为手术入路，对病变累及下颌第三磨牙进行拔牙处理，拔牙后以此处为手术入路。将黏骨膜切开后，将病变处的骨质充分的暴露，将病变骨质磨除，保持囊腔相通。取开窗口少量的囊壁送病理进行检查。开窗口囊壁和周围粘膜进行缝合处理，以碘仿纱条进行填塞处理。术后给予抗炎，隔日将纱条取出，再以生理盐水对囊腔进行冲洗，再以碘仿纱条进行填塞。在此基础上，观察组在手术1周后，观察术区未发生肿胀，制作囊肿塞治器，将材料置入开窗口1.5～2.0cm，伸展到开窗口外的3～5mm，由自凝塑料进行制作，将其塞入开窗口后，保持紧密的接触。指导患者学习摘霬塞治器的方法，在餐后和餐前要将其取出，对囊腔进行冲洗，术后每隔3个月复诊1次，及时调整塞治器。

1.3 观察指标

根据相关标准将两组疗效分为显效：治疗后，患者囊腔最大径经检测，愈合或囊腔缩小在50%以上；好转：治疗后，患者囊腔经检测最大径缩小不足50%；无效：治疗后，患者囊腔未见改变，甚至明显增大。治疗总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用χ2比较，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率81.25%高于对照组的46.81%，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较两组治疗效果（例）

3.讨论

颌骨囊性病变多发下颌骨部位，因颌骨残余上皮增生导致，当残余上皮增生组织团出现液化变性，导致囊腔内渗透压、流体静脉压过高时，就会朝着周围进行膨胀生长，使周围骨壁出现压迫性的吸收。发病早期患者并没有任何的自觉表现，很难察觉。大多患者都是在疾病进展为大型囊肿后才会就诊治疗。根尖囊肿和含牙囊肿只需要实施囊肿摘除术就可以有效治疗，可是，一旦发生角化囊肿、成釉细胞瘤等仅凭手术摘除很容易再次复发[3]，实施开窗减压术能有效降低复发率。开窗减压术已成为大型颌骨囊性病变首选的治疗方法，开窗后使囊腔和口腔保持相通，实现囊液持续的开放和引流，将囊腔中高渗透压、流体静脉压得以解除，保持囊壁的向心性收缩力，通过囊壁牵引力，促进成骨。将囊腔细胞因子及时清除也能利于成骨细胞成骨。本次研究中，观察组联合囊肿塞治器能避免发生引流口的闭合，还能控制暂时修复组织缺损情况，定期复诊调整囊肿塞治器，能适应修复囊腔，结果显示，观察组联合治疗效果优于对照组，与他人研究相符[4]。可见，囊肿塞治器联合开窗减压术治疗下颌骨囊肿，方法简便，效果理想，能降低传统手术后导致的复发率，也能减轻患者的经济负担，更好的把握适应症，选择二次手术时机。数字化囊肿塞治器在下颌骨囊性病变开窗治疗中疗效理想，值得推广应用。