李迅维 白敏 伍黎芳 庞宗东

（1 广西梧州市工人医院呼吸内科 广西 梧州 543000）

（2 梧州市工人医院临床药学科 广西 梧州 543000）

（3 广西壮族自治区民族医院呼吸内科 广西 南宁 530001）

对于慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者，需及时给予抗真菌治疗。但由于近年来抗生素滥用严重，该疾病的控制情况较差。伏立康唑有着抗菌作用强、广谱等优点，是新一代的抗真菌药物[1]。现为了探究将其应用于该疾病患者的治疗中的临床效果，特选取81例该疾病患者（入院时间为2015年1月—2018年12月）作为临床研究对象，探究其临床应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取81例在我院及广西壮族自治区民族医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者作为临床研究对象，入院时间为间2015年1月—2018年12月，以治疗方式的不同分两组。观察组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄范围为46岁～80岁，平均年龄（62.01±4.03）岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年～10年，平均病程（6.88±2.32）年；对照组患者中男性患者22例，女性患者19例，年龄范围为47岁～81岁，平均年龄（63.88±3.98）岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年～11年，平均病程（7.01±2.19）年。经过统计学处理，两组患者的一般资料（慢性阻塞性肺疾病病史、性别以及年龄）等均没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者每日一次静脉注射氟康唑注射液（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20020009），每日给药400mg。

给予观察组患者每日两次静脉注射伏立康唑注射液（生产厂家：珠海亿邦制药股份有限公司，国药准字：H20058964），每次负荷剂量为每千克给药5mg，给药两次后，将药物剂量调整为每千克给药4mg。待患者体温恢复正常或病灶稳定、消失后两周停止给药。

1.3 观察指标

根据卫生部发布的《抗菌药物临床研究指导原则》作为根据进行临床疗效评定，其中，评价标准采用4级标准评价。（1）痊愈：病原学检查、实验室检查、体征及症状4 项均正常；（2）显效：4 项中只有三项恢复正常，病情明显好转；（3）进步：病情略好转；（4）无效 ：病情未改善甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

对比炎性因子[白介素IL-10、IL-4以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经治疗后，观察组患者的治疗效果显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 炎性因子改善情况

对照组患者的IL-10的值为（3.50±1.19）ng/ml、IL-4的值为（1.99±0.23）ng/ml以及TNF-α的值为（3.00±0.75）ng/ml；观察组患者的IL-10的值为（5.20±1.65）ng/ml、IL-4的值为（3.50±1.04）ng/ml以及TNF-α的值为（1.34±0.60）ng/ml，观察组患者的IL-10的值以及IL-4的值显著高于对照组的；观察组患者的TNF-α的值显著低于对照组患者的，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性阻塞性肺炎是临床高发疾病，主要临床症状为呼吸困难、乏力[2]。咳嗽以及咳痰，严重者会伴有体质量降低、食欲减退以及上腹胀满等临床症状，该疾病的治疗期间需给予长期多种侵入性操作、机械通气、类固醇激素以及广谱抗菌药的高频使用，导致免疫能力及自身防御降低，遭受各种病菌感染，并发内脏真菌感染。合并真菌感染后的患者，病情反复发作加剧，呼吸功能降低，对预后有较大影响。故为提高患者的治疗效果，探究更有效的治疗药物，特做此研究。

本研究表明，经治疗后，观察组患者的治疗效果以及TNF-α的值显著高于对照组的；观察组患者的IL-10的值以及IL-4的值显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，伏立康唑属于三唑类抗真菌药物，对新生隐球菌、曲霉属以及酵母菌等致病真菌抗菌活性均较佳抗菌活性。三唑类药物可抑制麦角固醇生物合成，通过对细胞色素P-450羊毛固醇14α-去甲基化酶 （14-DM） 的抑制起到抗真菌的效果。血色素是14-DM的活性部位，该药物通过促进血色素的铁原子与游离氮原子结合，使14-DM的催化活性得以有效抑制，进而使麦角固醇含量降低，使真菌细胞膜被破坏。

综上所述，给予慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者行伏立康唑治疗有较高的应用价值。