李刚

（都江堰市人民医院骨科 四川 成都 611830）

髋部骨折是老年人常见的骨折类型，其通常以股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折常见。老年髋部骨折患者受伤后躯体活动将受到严重限制，加上患者骨折部位疼痛较为严重，因此需要在发病后长时间卧床休息，导致其生活质量严重下降[1]。本研究对内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效进行对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年1月—2018年1月期间收治的老年髋部骨折患者80例，随机分为对照组和实验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄65～87岁，平均（72.68±3.47）岁。实验组男24例，女16例，年龄65～86岁，平均（72.39±3.52）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组使用内固定手术治疗，在患者的髋关节外侧开直行切口，将股骨上段充分暴露，然后对骨折进行牵引复位处理，之后采用克氏针进行临时固定，利用导针定位器将导针从患者股骨大粗隆下方2cm处穿入，利用C型臂X线机对导针的位置和深度进行确定，根据实际情况选择直径和长度合适的DHS并将其置入患者股骨颈，将导针穿入孔扩大，于患者股骨外侧使用套筒钢板进行固定处理，并在固定后检查其牢靠程度。

实验组使用人工髋关节置换术治疗，在患者髋关节外侧开13～16cm长切口，将肌层逐层分离并将髋关节关节囊切开，对大小转子进行复位处理，然后使用钢丝对其进行固定，在小转子上方1cm左右处实施股骨颈截骨并将其取出，髋关节置换常规处理髋臼，并完成臼杯的安放，将小组隆作为中心，向前倾斜15°使用牙腔锉进行扩髓处理，根据实际情况选择大小合适的股骨柄假体和股骨头假体，完成安置后对髋关节进行复位处理。

1.3 评价指标

对两组各项治疗指标进行统计，并对患者治疗前后髋关节功能进行评分。治疗指标主要是对手术时间、术中出血量、骨折预后时间及住院时间进行统计。髋关节功能评分用Harris量表完成，分值越高代表髋关节功能越好。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组各项治疗指标比较

实验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

表1 两组各项治疗指标（±s）

表1 两组各项治疗指标（±s）

组别 手术时间（min）术中出血量（ml） 骨折愈合时间（周）住院时间（d）实验组 65.21±9.85 196.33±25.84 12.32±2.76 13.62±2.17对照组 83.07±11.24 462.79±30.25 16.84±3.05 16.26±3.08

2.2 两组髋关节功能评分比较

两组治疗前髋关节功能评分无显著差异，治疗后两组评分均得到改善，但实验组治疗后评分优于对照组，数据对比P＜0.05，见表2。

表2 两组髋关节功能评分（±s，分）

表2 两组髋关节功能评分（±s，分）

组别 治疗前 治疗后实验组 65.42±7.14 86.29±5.33对照组 64.98±7.05 71.64±8.25

3.讨论

老年患者的身体素质相对较差，加上其多合并各种慢性疾病，在发生骨折后将很容易导致其产生各种不良情绪，并且会导致其骨折后的恢复速度下降。髋部骨折是老年人常见的骨折类型，其通常是因为跌倒、高处坠落和交通事故所致，发病后患者的躯体功能将受到严重影响，导致其生活质量明显下降[2]。同时，老年髋部骨折患者在治疗过程中并发症发生率较高，其中尤其是肺部感染、泌尿系感染和压疮的发生率较高，对患者的正常治疗造成不良影响，严重时甚至对其生命安全造成威胁，因此及时有效的治疗措施对患者的身体健康及生命安全十分重要[3]。内固定治疗是髋部骨折治疗的常见方式，其主要是通过螺钉和钢板等完成对患者骨折部位的固定处理，以此确保其骨折部位的解剖结构稳定，帮助患者改善临床症状并促使局部骨折愈合。但根据临床实践，内固定治疗的操作相对复杂，且患者手术后恢复速度较慢，髋关节功能恢复效果也难以达到预期水平，不利于患者生活质量的提升[4]。人工髋关节置换术是指利用人工髋关节取代患者损伤的髋关节，其相对于内固定手术而言对患者造成的创伤更小，并且手术后患者的恢复速度较快，能有效防止患者因长时间卧床而发生压疮的情况。同时，人工髋关节置换还能有效防止骨折畸形愈合或不愈合的情况，确保患者术后髋关节功能恢复效果，让患者的生活质量得到有效提升[5]。

本研究对内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果进行对比分析，实验组各项治疗指标优于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前髋关节功能评分无显著差异，治疗后两组评分均得到改善，但实验组治疗后评分优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果显著，能有效促使患者髋关节功能恢复，值得推广应用。