梁裕积

（钦州市第一人民医院重症医学科 广西 钦州 535000）

众所周知心脏是人体最重要的器官之一，它主要负责将含有营养物质的血液送到身体的各个部位，再把各部位的代谢废物带走[1]。然而因为种种因素心脏容易受损病变，长此以往，最终可能导致心力衰竭，心脏收缩力不足，排出的血量短时间内降低极快，导致循环出问题，使动脉供血不足和静脉产生淤血[2]。目前，针对心脏衰竭多采用药物治疗的方法，短期内能使患者情况稳定，但不能满足患者康复的需求，而无创机械通气治疗能更好地治疗患者心力衰竭，有助于相关指标的改善。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年—2018年期间收治的68例患者为研究对象，随机分两组，观察组34例患者中男女分别为18例、16例，患者年龄56～85岁，平均年龄61±5岁，患者病程3～20年，平均病程11±3年；对照组34例患者中男女分别为17例、17例，患者年龄57～84岁，平均年龄62±5岁，患者病程3～19年，平均病程2±19年。比较两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。且本次研究都经过患者同意和医院伦理委员会批准实施。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①参与实验者患有心力衰竭病；②临床实验符合法律规定，且患者均是在知情的情况下自愿参与实验。排除标准：①排除近期接受大型手术，情况不稳定者；②排除对本实验涉及到的药品有过敏反应的人；③排除患有其他对本实验指标结果有影响的患者；④排除不愿意参与实验者。

1.3 方法

对照组：患者采用常规治疗方法：结合病人的实际情况，进行相应的治疗，包括：面罩吸氧、吗啡镇静、降低心脏负荷等。

实验组：在对照组的基础上，使用无创机械通气治疗，选择双水平气道正压通气（BiPAP）面罩式无创机械通气，氧流量设为2～6L/min，频率为11～17次/min。随时观测病人的各项指标和身体状况，根据其病史和实际情况，调整呼吸气末正压和氧浓度。

1.4 观察指标

观察两组患者的两组呼吸、心率、血氧饱和度等指标的治疗效果及不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准

治疗总有效率等于有效率加上显效率。

无效标准：临床疗不明显甚至不好，评分较低。

有效标准：临床疗较好，评分较高。

显效标准：临床疗好，评分明显高。

1.6 统计学方法

数据通过SPSS17.0软件进行处理，计量数据采取均数±标准差（±s）形式表示，采用t检验。计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组呼吸、心率、血氧饱和度比较

使用无创机械通气治疗之后，实验组病人的呼吸、心率、血氧饱和度指标相较于对照组的病人向好的方向发展，结果差异有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 不同组病人呼吸、心率、血氧饱和度比较（±s）

表1 不同组病人呼吸、心率、血氧饱和度比较（±s）

组别 例数（例） 呼吸（次/min） 心率（次/min） 血氧饱和度（%）实验组 34 22.8±2.9 86.5±8.7 94.5±4.4对照组 34 30.4±2.8 100.4±8.3 87.2±4.7

2.2 治疗效果

使用无创机械通气治疗之后，实验组的病人总有效率明显高于未使用无创机械通气的病人，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同组病人治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

血中缺氧，供氧不足是心脏衰竭者死亡的直接诱因。如果可以及时通气，能大大降低心力衰竭者的并发症和死亡的风险，临床经常用通过建立人工气道有创通气的方法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人，但是这种方法会对器官造成创伤，再加上病人体质较弱，容易引起发烧、感染[3]。因此，人们近些年开始研究无创机械通气治疗方法，在减少病人创伤和感染的基础上，帮助病人减少回血，改善缺血、缺氧状态，保护上呼吸道和呼吸肌，帮助心脏衰竭病人恢复，减少治疗过程中的医疗痛苦[4]。此外，需要注意的是：要加强观察和护理，以防产生生理上的创伤甚至并发症，给患者带来更多病痛和折磨。

经临床研究发现，使用无创机械通气治疗的病人的呼吸、心率、血氧饱和度等指标优于对照组，结果差异有统计学意义（均P＜0.05）。无创机械通气治疗的病人总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人在接受治疗过程中，没有发现任何不舒服的反应。

综上，无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床效果较好，值得在临床上进行推广和应用。