阿布力米提·艾斯拉吉 伊力亚尔·依力哈木

（新疆喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）

脑出血是临床常见的心脑血管疾患，而重症脑出血具有起病快、病情发展速度快和病症严重的特点，其早期治疗难度较大[1]。目前，临床针对重症脑出血治疗多将其送至ICU，通过加强生命体征监测和综合治疗为主，但长期时间发展，在ICU治疗期间受多种因素影响，患者极易出现院内肺部感染等并发症，对其预后改善产生严重影响[2]。为此，如何降低肺部感染发生显得尤为重要。基于此，本次研究就目前临床所致重症脑出血患者ICU院内肺部感染危险因素进行分析，并对比分析其治疗效果变化，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

患者均于2018年1月—2019年1月就诊于我院且于ICU病房进行综合治疗。按院内肺部感染情况对其进行分组。其中，观察组（感染组）男18例，女13例，年龄48～83岁，平均年龄（61.45±1.45）岁；对照组（非感染组）男20例，女14例，年龄50～84岁，平均年龄（61.71±1.38）岁，两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 院内肺部感染原因分析 回顾分析患者基线资料和相关诊疗信心，对其性别、年龄、入住ICU时间、气管插管和应用呼吸机时间以及吸烟史进行整理统计。

1.2.2 治疗方法 患者进入ICU后根据其具体情况给予呼吸机辅助呼吸，同时加强各项生命体征监测，定期记录患者血氧饱和度，并参照患者恢复情况及时调整治疗方案。病情较重患者应根据情况使用气管切口插管斌辅以正压同期治疗；对合并肺部感染患者需给予床旁纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗，即常规气管插管，于心电监护仪下对神志清晰者给予利多卡因鼻咽喉喷雾麻醉，取仰卧位，插入纤支镜，根据影像学检查结果找出感染灶，并病灶肺段置入纤支镜吸出痰液，并将加热完成的灌洗液冲洗患者支气管，完成后，根据炎症程度给予依替米星，治疗后及时调整患者体位。

1.3 统计学方法

表1 两组相关指标对比

表2 两组疗效对比[n（%）]

2.结果

2.1 两组相关指标分析

经对比，ICU院内感染与入院时间、是否气管插管、应用呼吸机时间及是否吸烟有关，与对照组具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疗效分析

两组疗效对比差异无统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

当前，临床针对ICU重症脑出血院内肺部感染的原因报道较多，其结果显示ICU发生肺内感染的因素包括①患者平均年龄较大，身体机能降低导致其免疫能力弱，更容易受到病原菌侵袭；②患者多长期卧床，其住院时间长增加了侵入性操作；③长期卧床增加积坠性肺炎的发生；④ICU患者病症复杂导致其病原菌分布密集且复杂，增加感染风险[3]。本次研究中发现，造成ICU重症脑出血患者出现院内肺部感染的因素包括入住ICU时间、气管插管、应用呼吸机时间和吸烟等。其中，实施气管插管和应用呼吸机属于侵入性操作，会增加病菌侵入患者体内的机率。而入住ICU时间过长会增加患者和病菌的接触，进而导致其肺内感染发生率较高。而长期吸烟，其烟内有害物质会不断侵害肺组织，甚至降低患者肺组织抵抗能力，进而增加其他病菌侵袭的机率。为进一步降低肺内感染，医院需提高临床监测，并及时的辅以对应的措施干预。

综上所述，重症脑出血ICU院内肺部感染是多种因素综合作用的结果，医院需提高警惕，落实相关护理措施，加强日常管理，降低其发生率。