孙琴 余稳

（成都市第四人民医院内科一病区 四川 成都 610036）

心力衰竭属于临床上常见的心血管疾病，主要是指患者心脏收缩及舒张能力异常，无法将静脉回心血完全排出心脏，造成静脉系统中血液堆积，而动脉系统血液灌注不足，最终造成心脏循环障碍，成为各类心脏疾病的终末阶段。随着疾病进展，病情不断加重，一旦合并快速心律失常后，直接影响生存质量，严重者甚至危及生命安全[1]。临床通常采取常规治疗，虽然能够缓解病情，但效果并不理想，延长治疗时间，增加对患者的伤害。随后临床提出胺碘酮静注效果更好，促进病情快速稳定，为预后提供保障[2]。我院对此展开研究，探讨静注胺碘酮运用于疾病中的意义，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年5月—2018年5月纳入的92例老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者，按照数字表法随机分为两组各46例。研究组男26例，女20例，年龄63～80岁，平均年龄（74.51±1.36）岁；对照组男27例，女19例，年龄62～80岁，平均年龄（74.99±1.28）岁。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：在常规治疗基础上采取胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20070056，3ml：0.15g），加入5%葡萄糖溶液中（20ml）静注，初始剂量150mg，观察病情变化，若无效可在30min后增加150mg，随后采取静脉维持，初始6h中按照1mg·min-1剂量，随后18h内调整为0.5mg·min-1剂量，每日剂量不得超过1200mg，可根据患者病情调整剂量。

对照组：采取利尿剂、扩血管及氧气支持等常规治疗，密切监测心电变化。

1.3 观察指标

密切关注患者治疗后病情变化，评估疗效，并记录治疗后平均动脉压、射血分数及心脏指数，对比两组治疗结果。

治疗效果评价：治疗后相关症状消退，心律失常转复，心功能分级改善2级以上为显效；治疗后相关症状缓解，心律失常发作减少，心功能分级改善1级以上为有效；治疗后未达到以上标准为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[3]。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 总有效率

研究组总有效率91.30%，显著高于对照组78.26%（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组总有效率[n（%）]

2.2 相关指标比较

治疗后研究组的平均动脉压、射血分数及心脏指数均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗后相关指标水平（±s）

表2 比较两组治疗后相关指标水平（±s）

组别 n 平均动脉压（mmHg）射血分数（%） 心脏指数（L·min-1·m-2）研究组 46 87.49±6.52 49.02±6.88 2.45±0.71对照组 46 80.15±5.97 41.45±5.67 2.09±0.59 t - 5.631 5.759 2.645 P - 0.000 0.000 0.010

3.讨论

近年来，社会老龄化程度不断加深，我国心力衰竭的患病率逐年升高。由于老年患者自身基础疾病较多，机体各器官功能衰退，不仅增加治疗难度，也给患者带来较大伤害。随着疾病进展，重度心衰患者合并快速心律失常后，直接加重病情，导致心肌严重缺血，甚至造成血流动力变化，直接危及生命[4]。

随着医疗水平的完善发展，临床既往采取的利尿剂、扩血管及氧气支持等常规治疗已经无法获得满意效果，延长治疗时间，增加对患者的伤害，不利于病情快速稳定。临床经过研究分析后发现在此基础上静注胺碘酮效果更好，可有效改善心功能，减轻相关症状，提高生存质量[5]。我院对此展开研究，结果发现：研究组总有效率91.30%，明显高于对照组78.26%（P＜0.05）。治疗后研究组的平均动脉压、射血分数及心脏指数均高于对照组（P＜0.05），提示研究组总有效率更高，改善相关指标，提高心功能，为预后提供保障。胺碘酮属于肾上腺素受体阻滞剂，对钾、钠、钙等多通道具有阻断作用，同时延长QT间期，发挥出抗心肌缺血的效果，从而控制心律失常。另外通过静注后，可促进患者心肌各个区间细胞活动均匀，并防止房室结、心室内传导，进一步增强心功能；加上胺碘酮对其心肌收缩并无明显影响，并不会产生负性肌力，安全性高，保障患者身心安全。

综上所述，胺碘酮静注治疗重度心衰合并快速心律失常，可明显改善心功能，促进相关症状消退，快速稳定病情。