韩丽

（绵阳富临医院妇产科 四川 绵阳 621000）

临床医学上妇科中常见的一种急腹症为宫外孕，其产生的主要原因是受精卵在非子宫体腔的位置着床发育，主要的临床表现为停经以及阴道出血，如果不进行及时有效的处理，就会引发患者腹腔大出血、休克症状，严重可危及患者的生命[1]。本次主要探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的应用效果，为临床治疗的途径提供参考依据，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年的1月—2018年的6月在我院接受宫外孕治疗的40例患者，且患者皆签署知情同意书。采用数字随机表法将40例患者分为常规组20例与研究组20例。常规组患者年龄22～38岁，平均（28.72±1.36）岁，孕龄33～51d，平均孕龄（37.26±2.17）d；研究组患者年龄23～39岁，平均年龄（29.14±1.38）岁，孕龄33～52d，平均（37.47±2.38）d。两组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）宫外孕患者；（2）年龄≥33岁，＜40岁；（3）患者皆签署知情同意书；（4）临床资料完整；（5）依从性高。

1.2.2 排除标准 （1）患有心肺疾病；（2）输卵管破裂并出血；（3）肾肝功能受损；（4）对治疗药物过敏；（5）伴有其他癌症。

1.3 方法

对患者的相关信息进行整合与记录，包括腹痛、阴道出血以及停经时间等情况，实施基础的B超检查、胸片检查、肾肝功能检查以及血常规检查，确认可实施药物配伍治疗。

常规组采用甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司，处方药，国药准字H20054692，0.1g×5瓶/盒）进行治疗，静脉推注，每天推注1次。

研究组则在常规组的基础上联合米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551，25mg×1s）进行治疗，进食前2小时口服，每日2次，一次25～50mg。两组患者均连续治疗5天。

1.4 观察指标

记录观察两组患者的各项疗效性指标恢复情况，有效性指标依据[2]：阴道出血消失时间、包块消失时间、腹痛消失时间、β-HCG值恢复时间；记录观察两组患者的不良反应事件发生率，不良反应事件发生依据[3]：呕吐、恶心、口腔溃疡、白细胞计数减少。

1.5 统计学方法

通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据。

2.结果

2.1 两组患者的各项疗效性指标恢复情况

研究组的各项疗效性指标恢复情况显著优于常规组，组间数据比较结果差异显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的各项疗效性指标恢复情况对比（±s）

表1 两组患者的各项疗效性指标恢复情况对比（±s）

β—HCG值恢复时间（d）研究组 20 16.78±5.82 12.53±5.21 7.98±2.16 15.12±5.68常规组 20 23.02±5.85 22.98±5.91 20.58±4.38 24.64±6.78 t - 3.384 5.976 11.620 4.776 P - 0.001 0.000 0.000 0.000组别 例数 阴道出血消失时间（d）包块消失时间（d）腹痛消失时间（d）

2.2 两组患者的不良反应事件发生率对比

研究组的不良反应事件发生率显著低于常规组，组间数据检验结果有显著差异，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的不良反应事件发生率对比[n（%）]

3.讨论

目前，宫外孕已经成为严重威胁女性生命健康安全的疾病之一，发病率在逐年的升高，患者发病的年龄也在逐渐的减小。其产生的主要原因是患者不合理的不孕方式、妇科炎症、腹部手术史以及产妇孕产次数。

甲氨蝶呤作为二氢叶酸还原酶抑制剂，与患者的二氢叶酸还原酶结合，防止四氢叶酸的合成，有效阻碍嘧啶嘌呤合成，干扰DNA合成，抑制滋养细胞增殖，致使胚胎的死亡，达到治疗的最终目的。但是，甲氨蝶呤若是单独使用会造成患者的不良反应事件发生率增大，产生口腔溃疡、胃肠道应激症以及患者的肾肝功能受损现象，不利于患者的治疗，威胁患者的健康[4]。由此，采用米非司酮联合甲氨蝶呤这一药物配伍治疗方法治疗宫外孕能够弥补单独药物治疗的缺点，有效发挥协同作用，提升患者治疗过程的安全性。本文采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕，明显改善患者的各项疗效性指标情况，减少阴道出血消失时间、包块消失时间、腹痛消失时间、β-HCG值恢复时间，减少呕吐、恶心、口腔溃疡、白细胞计数减少的现象产生，提升治疗疗效。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效显著，能够利于患者各项疗效性指标恢复，减少不良反应事件的发生，帮助患者有效恢复健康，值得应用与推广。