● 李 王

在当前我国医疗保险体系改革不断深入的环境下，促进了社会经济的多元化发展，医疗欠费现象不断频繁，加剧了医院运营发展压力。医疗欠费激增和清偿难度大成为了影响医院事业发展的重要因素。医疗机构在担负着救死扶伤的职责的同时，还要被迫扮演追债者的角色，这给医院运营和发展带来了直接影响［1］。怎样才能将医院医疗欠费问题处理得当，是当前医院重点思考的内容。

一、医疗欠费现状

医疗欠费根据费用支付方式可以划分为三种类型。首先，完全自费医疗病患欠费；其次，农村合作医疗病人欠费；最后社会保险病人欠费。在这三种形式中，完全自费医疗所欠费用占比比较多，其次是农村合作医疗。从医疗机构自身角度来说，医疗欠费在三级医院中占比中，以地级及省级医院欠费数额最高，之后是县级医院，最后是乡镇卫生院。由于医疗欠费现象的出现，给医院今后发展带来了直接影响［2］。

二、当前医疗欠费的主要原因

（一）医疗因素

医疗欠费数额情况在某种程度上将会受到医疗机构服务区域以及情况的影响。结合各个级别医疗欠费情况来说，因为地方以上的三甲医院医疗水平相对偏高，并且急救系统比较完善，医疗设备较为先进，在医院诊治的群众数量相对较多，尤其是在出现公共危机事件之后，受伤的群众一般会运送到这些机构中，这些机构需要尽可能的给病患提供医疗服务。但是在这种情况下，部分医疗费用将无法及时落实到位，医疗欠费在某种程度上主要产生于这些主要担任突发事件的医疗机构中［3］。对于基层医疗机构而言，其技术水平比较薄弱，并且医疗设备不充分，诊治能力有待提升，在出现突发公共事件时，人们秉持给病患提供专业治疗服务的标准，尽可能的给病患提供医疗服务，缓解病患疾病压力，通常会把病患转送到地方级以上的三甲医院。所以大部分欠费往往产生于地方医院，基层医院发生医疗欠费几率比较少。其次，由于医疗责任事故和医疗技术事故而造成的医疗欠费也无法避免，大大增加了医疗成本，降低资金的周转率。

（二）患者因素

病患引发的医疗欠费现象，主要展现在四个方面。第一，病患对医疗机构提供的医疗服务不满意，从而拒接支付对应的费用。因为医院所提供的医疗服务不满足病患预期标准，甚至和病患提出的预期标准相背离。第二，病患或者具备偿债职责的第三者对就医过程中形成的各种费用保持怀疑态度，认为医疗机构为了医院经济发展而没有征求病患需求的情况下，故意应用一些价格高昂的医疗药品或者医疗器材；或者认为医院收费标准缺少合理性，存在随意乱收费的现象，使得其面临的医疗经济压力较大，远远高出自身预期标准。第三，部分病患将会受到他人或者媒体等因素的影响，故意制造事端或者抓住医疗工作人员小的失误，趁此机会威胁医疗工作人员减少医疗费用。第四，付费主体缺少明确性，导致的医疗欠费现象。因为病患在进入医院接受治疗之前，对其造成疾病或者损伤的职责主体不明确，病患和可能存在偿债职责的第三者之间都不愿意缴纳对应的医疗费用，比如交通意外事故等。

（三）社会因素

社会因素导致的医疗欠费现象，具体展现在三个方面。首先，因为近几年来医疗科学技术水平的不断提升，现代化医疗设备和器械应用力度升高，医疗药品以及材料价格不断提升，加剧了病患看病压力。结合调查得知，医疗服务费用增长效率远远高于普通家庭经济收入，家庭一年的医疗费用占据相对偏高，医疗卫生费用支出占比比较大。所以，医疗费用不断攀升，给社会以及家庭增添了经济压力。其次，我国部分农村群众以及外来务工人员没有医疗保险，针对其而言，在出现突发事故或者重大疾病的情况下，将会产生高额的医疗费用，病患处于自身经济影响，无法支付高额的医疗费用，从而引发医疗欠费［4］。最后，部分医院为非营利性机构，医院作为救死扶伤的重要机构，卫生部门曾经多次表示，医疗机构需要秉持“先救治后结算”的标准，凸显“以人为本”的服务理念，给医疗欠费现象提供了条件。由于对无主管理病患的治疗，将会加剧医疗欠费现象发生几率。对于部分由120急救系统送入到医院中救治的无主病患，医院无法推脱职责，应该秉持救人的宗旨，一些病患在救治之后，担心治疗费用无法承担，从而出现“不辞而别”的现象，导致医院医疗欠费数量不断增加。

三、医疗欠费的解决途径

（一）提升医院服务质量

在给病患提供医疗服务过程中，需要注重服务质量和效率的提升，给病患提供专业的医疗服务，提升病患治愈率或者好转率，适当的缩短病患住院周期，转变各个科室服务态度，极大限度的降低病患把医疗服务或者医疗态度当作借口，拒绝支付医疗费用的现象。在给病患提供医疗服务过程中，针对一些非急、危等病患，需要接受价格昂贵的检查，或者需要接受价格昂贵的医疗器材的，医疗工作人员需要向病患进行具体情况说明，在获取病患同意以后签字，防止出现不必要的医疗纠纷。及时和病患进行交流，并告知其医疗服务，这就是医疗工作人员担具的职责，让病患享有知情权，在得到病患的同意以后才能进行。

（二）科学制定预交及结算体系

首先，做好病患住院过程中和病患关系良好的联系人资料信息的登记、录入工作，并核对其真实性，在病患出现医疗欠费现象时给后续费用催缴提供条件。其次，科学制定和执行一日清单体系，让收费项目更具透明度，提升收费的合理性和公开性，对一日清单中病患存在疑问的内容进行阐述和介绍，在病患没有异议的情况下让其在病历单上签字，放置在病案里，以便今后出现不必要的纠纷。最后，病患在出院结算时，实行即时结账，当天出院当天就可以结账，解决了结算滞后的问题。优化流程，大大减少医疗欠费。

（三）完善主管医生、护士、财务人员费用跟踪机制

为了能够防止医疗欠费现象出现，做好欠费管理工作，医院需要结合实际情况，科学制定管理体系，并把管理职责分配到各个科室中，从而让相关人员树立良好的职责意识，实现对医疗欠费现象的科学管理。针对欠费比较严重的医院部门，需要组建专业的欠费管理团队，并全面激发医院所有职工亲缘、人缘、地缘等关系，对于成功处理欠费现象的职工进行激励，从而调动职工工作积极性，引导医疗欠费管理工作稳定落实［5］。

（四）做好病患欠费清缴工作

针对一些经济比较困难的家庭，在进行治疗时，需要做好药物质量把关工作，尽可能的给病患提供一些适宜并且价格便宜的药物，在病患出现病情好转的情况下，劝导病患转回到所在区域的医疗机构中进行进一步的治疗，或者回家进行治疗和休养。针对具备偿还欠款能力但是经过多次的催缴不还款的病患，结合实际情况，可以适当的采取法律武器进行处理。

（五）加强对医疗纠纷的管理

将医疗纠纷当作一个重要内容纳入到综合管理活动中，加强对医疗人员综合培训，科学建立医疗服务质量考核体系，提升医疗服务效率和质量，采取对应的管理对策，让医疗服务质量和个人经济效益充分结合，提升职工防范意识，极大限度的减少医疗纠纷现象出现，防止由于纠纷而引发的医疗欠费。要想将医疗欠费现象进行处理，需要结合医疗体系改革要求，科学设定医疗保障体系，秉持“低水平、广覆盖”标准，把城镇各个从业职工都纳入到保障范畴内，科学构建社会统筹和个人账户相融合的医疗保险体系，减少疾病造成的经济风险。并且，提升农村群众抵抗风险能力，保证农村群众基本医疗需求，在医改环境下，需要建设农村家庭保障体系，将农村就医问题进行处理，防止不必要医疗欠费现象出现。

四、结束语

总而言之，医院结合实际情况，采取对应的管理对策，减少医疗欠费现象的出现，让医院自身合法权益得到保证，医院可以正常运行，给群众提供专业的医疗服务，在提升服务水平的同时，给医院健康发展保驾护航。