张笑莹

(济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000)

随着政府会计制度改革，医院开始执行新制度，取消了原来的《医院会计制度》。政府会计制度改革逐步迈入实施阶段，为促进新旧制度有效衔接，医院财务人员需要明确新旧制度之间的差异，将准备工作落实到位。本文将研究政府会计制度对医院财务管理的影响，制定符合新制度的可行性对策，为顺利实现医院由旧制度向新制度过渡奠定基础。

1 政府会计制度改革对医院财务管理的影响

1.1 推进单位会计核算形式调整

平行记账这一核算形式作为此次政府会计制度改革的重要突破点，指的是单位会计核算应涵盖财务会计及预算会计这两种职能，让财务会计和预算会计在合理的范围内区分开来，又能够有效联系，让单位财务信息及预算执行信息得以直观、明确地展现出来。单位财务会计核算秉承权责发生制，而单位预算会计核算秉承收付实现制。依据国务院的相关规定，针对纳入部门预算管理的现金收支业务，单位需同步落实财务会计核算及预算会计核算。针对其他类型的业务，单位只需开展财务会计核算。医院的资金规模颇大、业务活动较为复杂，和其他政府部门、事业单位相比，权责发生制更适合医院财务会计核算。

从账务处理方面来说，就固定资产折旧而言，依据之前所采用的《医院会计制度》，关于“待冲基金”的处理方式使得医院会计并不彻底为权责发生制，尚存部分缺陷及不足，特别是运用财政补贴、科教项目收入购置的固定资产、无形资产，基于此获取的收入完全纳入医疗收入之中，这部分资产的累积折旧未记录到当期医疗业务成本之中，而作为冲减的“待冲基金”，收入和支出存在不配比问题，使得医疗业务成本未如实反馈出来。相较于《医院会计制度》，《政府会计制度》能够让财政补贴和财务会计有效区分开来，因为预算会计采用收付实现制，则固定资产所提就应依据具体用途，记录到全额当期费用及有关资产成本之中，从而将医疗业务成本如实客观地反馈出来，在医院财务会计中落实权责发生制。

1.2 会计要素及科目出现变动

依据《医院会计制度》的相关内容，资产、负债、净资产、收入及费用是五大医院会计要素。随着政府会计制度改革，会计要素及科目出现变化及调整，采用“3+5要素”，在财务会计科目设置方面，具备医院属性的“应收在院病人医疗款”在资产类中被取消，将“应收账款”作为统称，并新增“应收利息”“研发支出”等。另外，在负债类科目设置方面，“应付社会保障费”“应付福利费”被取消，并新增“应交增值税”“应付利息”等。在净资产类科目设置、收入类科目设置及费用类科目设置上均有所调整和改变。从政府会计制度改革的内容上看，预算会计类科目设置是改革的重点。基于政府预算会计子系统，医院将贯彻落实全面预算制度，具有以下突出变化：一是让“医疗收入”及“科教项目收入”合并到“事业预算收入”之中；二是将“医疗业务成本”“管理费用”“财政项目补贴支出”及“科教项目支出”集中到“事业支出”之中；三是将“科教项目结转(余)”收录到“非财政拨款结转/非财政拨款结余”之中；四是增加“其他结余/经营结余”和“非财政拨款结余分配”。

1.3 财务报告出现变化和调整

依据《医院会计制度》的相关规定，会计报表、会计报表附注及财务状况说明书共同构成医院财务报告，且会计报表内具有四大主表，为资产负债表、收入费用总表、现金流量表及财政补贴收支情况表，还具有医疗收入费用明细表，将其作为收入费用总表的附表。随着政府会计制度改革，在政府决算报告中，既要包含决算报表，还要包含其他应用在决算报告中反映的内容，财务报表要兼具会计报表及附注，就会计报表而言，起码要包含资产负债表、收入费用表以及现金流量表。政府会计主体要基于有关规定，完成合并财务报表的编制工作。相较于之前的医院会计制度，新增了决算报表及合并财务报表。

2 基于政府会计制度改革的医院财务管理应对措施

2.1 针对医院财务人员开展政府会计制度培训工作

随着政府会计制度改革的深入及实施，医院财务人员要改变传统记账方式，秉承现代化的财务理念，知晓新旧制度之间的差异及区别。双系统、双要素及双基础作为构建政府会计标准体系的核心理念，能够将政府财务会计与预算会计这两个子系统区分开来，在一定程度上会增加财务人员的工作难度。依据政府会计制度的相关内容，医院财务人员需具备良好的专业能力及职业素养，依据“平行记账”的相关要求开展工作，依据两个子系统，针对同一笔经济业务编制相应的会计分录，此举符合医院经济活动管理的要求。为了确保新旧制度得到顺利过渡，提高两个系统的效率及质量，能够将医院财务信息及预算信息如实、客观、准确地反馈出来，必须组织财务人员开展学习新制度的活动，从而切实提升医院财务人员的专业素养。

2.2 加大财务信息系统研发力度，落实新旧制度衔接工作

伴随着政府会计制度改革，医院需依据新制度的相关内容，结合医院的实际情况，加大研发新型财务信息系统的力度，推进财务信息系统升级。在开展系统开发升级工作时，要将以下工作落实到位：一是基于政府会计制度改革，科学设置相应的医院会计科目；二是新增预算会计体系，依据实际需要设置相应的功能；三是科学设置“平行记账”模式，确保两个会计系统得以有效运行；四是为使用不同管理要素，分别设置两套报告系统。

2.3 完善医院基础会计工作，加强财务预算管理体系工作

医院依据政府会计制度改革的相关内容，对会计要素及会计明细科目设置进行调整和区分，依据新旧制度的内容，制作科目转换对照表，并依据财务会计、预算会计核算的规定，有效转换各个会计科目的上期期末余额，并基于新制度，完成处理余额设置工作，完成转换底稿记录工作，并妥善储存和保管。此外，要细致准确地核对末级会计科目的期末余额，依据基于新制度的辅助核算设置要点，落实会计科目转换工作，并保障经过过渡之后的新会计科目余额计算准确。医院在财务预算管理方面略显不足，预算管理侧重于满足财政拨款的要求，过于形式化。另外，医院之前的基本支出预算并不包含专用设备采购等内容，有别于行政单位的预算编制规定，使得财政预算口径不一。政府会计制度改革突出了预算会计的重要性，在新旧制度过渡阶段，医院要完善财务预算管理体系，切实提升预算编制质量，增强预算执行及控制意识，将预算信息准确、客观地呈现出来，契合我国财政管理的相关要求。

3 总 结

在政府会计制度改革的背景下，医院财务管理要迎接由此带来的机遇和挑战，深化政府会计制度改革，针对当前医院财务管理工作进行改革创新，对此次改革予以高度重视，组织医院财务人员开展专项培训，加大财务信息系统的升级改造工作，将医院财务管理及预算管理工作落实到位，从而让医院会计制度有效顺利地过渡到政府会计制度。