孟晓丹

【摘要】 目的 分析缺血性脑卒中介入术护理中采用循证护理指导的应用效果。方法 78例缺血性脑卒中行介入术患者， 根据随机盲选法分为观察组与对照组， 各39例。对照组采用一般护理， 观察组采用循证护理指导。比较两组术后生活质量评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者中出现尿潴留2例（5.13%）、入睡困难4例（10.26%）、腹胀2例（5.13%）;对照组患者中出现尿潴留9例（23.08%）、入睡困难11例（28.21%）、腹胀8例（20.51%）;观察组尿潴留、入睡困难、腹胀发生率均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后躯体功能、认知功能、社会功能、心理功能等生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对缺血性脑卒中介入术患者采取循证护理指导干预方案， 能够降低不良反应发生率， 进一步提高生活质量， 具备推广及应用的价值。

【关键词】 循证护理指导;缺血性脑卒中;介入术;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.073

缺血性脑卒中是神经内科较为常见的一种疾病， 该类患者的常见症状为突发对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍以及眩晕等。临床研究表明， 在受到脑中动脉栓塞， 颅外颈内动脉或椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成等因素影响下， 容易诱发此病[1]。为了使患者的生活质量得到有效改善， 所以需给予有针对性的医护干预方案。此次研究中， 重点分析评价循证护理指导干预方案在缺血性脑卒中介入术中的使用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在本院治疗的78例缺血性脑卒中行介入术患者， 均经脑血管造影、CT以及磁共振成像（MRI）联合检查确诊， 根据随机盲选法分为观察组与对照组， 各39例。观察组患者中， 男25例， 女14例;

年龄49～72岁， 平均年龄（61.8±4.3）岁。对照组患者中， 男25例， 女14例;年龄49～72岁， 平均年龄（61.8±4.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采用一般护理， 根据神经内科一般护理流程进行护理， 对于护理过程中的问题需积极解决， 确保患者获得较为有效的护理服务。观察组患者采用循证护理指导， 具体内容如下。

1. 2. 1 循证护理小组的构建 由科室内经验丰富的护理工作人员及时构建循证护理小组， 由小组成员围绕患者的病情进行评估， 同时以过去的临床护理经验为依据， 对护理过程中的问题进行分析总结， 收集临床护理工作循证依据， 制定合理、科学的解决方案。

1. 2. 2 尿潴留循证护理干预 术前进行预防尿潴留排尿训练， 能够使患者术后发生尿潴留的几率大大降低。因此， 术前需指导患者进行排尿训练， 并于术后指导患者多饮水， 以达到促排尿的作用。若患者发生尿潴留情况， 可采取热敷措施， 并对患者的小腹进行按摩， 使排尿维持通畅;若此方法排尿仍困难， 可采取导尿处理。

1. 2. 3 入睡困难循证护理干预 结合临床护理工作循证依据， 可在病房播放轻音乐， 使患者的消极心理情绪得到有效缓解， 进而使患者入睡困难症状有效消除， 达到提高睡眠质量的作用。同时， 术后护理工作人员需及时评估患者的心理状态， 加强鼓励和安慰， 增强患者对抗疾病的自信心， 使患者的睡眠质量提高。

1. 2. 4 腹胀循证护理干预 可采取合理饮食方案， 如进食白萝卜， 以达到利用食物疏导排气的作用;或温水泡脚， 并进行足底按摩， 进而达到排气的作用， 避免腹胀的发生。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组术后生活质量评分及不良反应发生情况。不良反应包括尿潴留、入睡困难、腹胀发生情况。以生活质量核心量表（QOL-30）为依据， 对患者术后生活质量进行评定， 包括躯体功能、认知功能、社会功能、心理功能， 评分越高， 表示患者的生活质量越理想[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不良反应发生情况比较 观察组患者中出现尿潴留2例（5.13%）、入睡困难4例（10.26%）、腹胀2例（5.13%）;对照组患者中出现尿潴留9例（23.08%）、入睡困难11例（28.21%）、腹胀8例（20.51%）;觀察组尿潴留、入睡困难、腹胀发生率均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组术后生活质量评分比较 观察组术后躯体功能、认知功能、社会功能、心理功能等生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

缺血性脑卒中指的是因脑的供血动脉狭窄或闭塞及脑供血不足引发的脑组织坏死， 基于缺血的影响范围可分为两大部分， 分别为局限性脑缺血与弥漫性脑缺血[3]。由于缺血性脑卒中会对患者的生命安全构成较大程度的影响， 所以需采取积极有效的治疗及护理方法。

此次针对缺血性脑卒中行介入术患者， 主要研究采取循证护理指导干预方案的应用效果， 循证护理指导干预方案指的是根据具有循证依据的临床护理经验， 并根据患者的病情与护理服务需求， 采取有针对性的护理干预服务[4-6]。此次针对缺血性脑卒中介入术患者采取的循证护理指导干预方案主要包括：循证护理小组的及时构建， 进一步对患者实尿潴留、入睡困难、腹胀以及腰酸背痛等多方面进行循证护理干预， 以控制及预防各症状的发生[7]。结果显示， 实施循证护理指导干预方案的观察组患者中出现尿潴留2例（5.13%）、入睡困难4例（10.26%）、腹胀2例（5.13%）;实施一般护理干预方案的对照组患者中出现尿潴留9例（23.08%）、入睡困难11例（28.21%）、腹胀8例（20.51%）;观察组尿潴留、入睡困难、腹胀发生率均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后躯体功能、认知功能、社会功能、心理功能等生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结合本次研究结果可知， 循证护理指导干预方法的使用有科学性及有效性。

综上所述， 针对缺血性脑卒中介入术患者采取循证护理指导干预方案， 能够降低不良反应发生率， 进一步提高生活质量， 具备推广及应用的价值。

参考文献

[1] 邹慧莉.循证护理方案应用于缺血性脑卒中康复护理的效果分析.名医， 2018（11）：134-136.

[2] 邓燕玲， 吴瑶， 王凤英.循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的实践.现代临床护理， 2018， 17（3）：43-47.

[3] 朱丽娟， 李晓微， 吴艳， 等.急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案的构建与实施.解放军护理杂志， 2017， 34（21）：1-6.

[4] 田丽， 窦金霞.循证护理在缺血性脑卒中治疗中的应用效果及对预防后的影响.职业与健康， 2017， 33（9）：1294-1296.

[5] 沈丹薇， 张艳梅， 孟宪静， 等.循证护理对缺血性脑卒中病人日常生活能力影响的Meta分析.护理研究， 2014， 28（16）：2038-2040.

[6] 庄淑萍. 循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用. 甘肃医药， 2012， 31（10）：786-789.

[7] 李伟. 循证护理在预防缺血性脑血管病支架成形术后并发症中的应用. 医学临床研究， 2014（10）：2077-2079.

[收稿日期：2018-12-19]