向清华，覃俏俏，赵美玲，林岩

（东莞康华医院，广东东莞，523070）

多重连接依赖探针扩增（multiplex ligationdependent probe amplification，MLPA）技术于2002年由荷兰科学家Schouten 等发明，该技术对流产绒毛染色体非整倍体检测结果的可靠度达100%［1］，从提取DNA 至结果呈现仅需24～48h［2］。作为出生缺陷的二级预防手段，以其特异性、高通量、低成本、灵敏高效的特点在临床被广泛使用［3］。但目前绒毛染色体标本采集方法缺乏系统的分析及总结，规范采集标本细节欠清晰，标本采集影响因素及重要性认识模糊，尤其在新开展本实验的单位，这一现象更为严重。不合格标本导致不准确的实验结果，影响对本次妊娠的科学评估，失去对下次妊娠的前瞻性指导，甚至因标本不合格引起投诉。FOCUS-PDCA 程序是20世纪90年代由美国医院组织推行的一项质量持续改进模式，按照F-发现、O-组织、C-澄清、U-理解、S-选择、P-计划、D-实施、C-检查、A-处理共9 个要素循环往复，顺序实施［4］，使护理质量呈螺旋形上升趋势，是一种前瞻 性 质 量 管 理 行 为［5］。本 科 室 于2017年6月 将FOCUS-PDCA 模式引入MLPA 技术中绒毛染色体标本采集过程的质量控管理，降低了绒毛染色体标本不合格率，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用不同病例前-后对照研究。将2016年6月-2017年5月送检的绒毛染色体标本设为对照组，共计送检标本137 份。孕妇年龄19～43 岁，平均（30.9±5.40）岁。疾病病种:自然流产99 例，稽留流产31 例，医学指征引产7 例。2017年6月-2018年5月送检的绒毛染色体标本设为观察组，共计送检标本92 份。孕妇年龄21～40 岁，均（31.7±4.86）岁。疾病病种:自然流产72 例，肌瘤流产16例，医学指征引产4 例。……