李媛，叶红芳，张新月

（南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京，210008）

异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，Allo-HSCT）是治疗血液病的主要手段。人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）全相合的同胞供者是Allo-HSCT最佳选择，由于受到供者来源的限制，只有约25%的患者能找到HLA 全相合供者［1］。而HLA 全相合的同胞互为供者，更是Allo-HSCT 中的稀有案例。本院造血干细胞移植中心于2017年12月为1 例女性白血病患者成功行Allo-HSCT，其供者为同胞哥哥，于8年前因极重型再生障碍性贫血接受该患者捐献的造血干细胞。因此本案例中兄妹二人先后拥有供者和受者双重身份。相比供/受者单一身份的心理体验，兄妹互换身份后还需体验对方角色的心理状态及双重身份下的交互性情绪变化。除了特殊的移植方案及严密的病情观察，两人先后作为供受者产生的心理体验以及体验对治疗效果的影响也是医护人员关注的焦点。本研究以现象学方法为指导进行面对面深度访谈，旨在深入探究造血干细胞互捐兄妹对捐献的真实心理感受，为Allo-HSCT 临床心理护理提供参考，现报道如下。

1 一般资料

患者，女，52 岁，已婚，高中，因确诊“急性白血病”于2017年11月25日入住本院血液科移植中心为行造血干细胞移植。12月8日起开始为期3d的马法兰+ 阿糖胞苷+ 环磷酰胺（Melphalan，Arabinosideand Cyclophosphamide，MAC）方案预处理（马法兰140mg/m2×1d；阿糖胞苷1g/m2×2d；环磷酰胺60mg/kg×2d），12月11日回输胞兄为其捐献的外周血造血干细胞。其胞兄，男，55 岁，已婚，本科，曾患“极重型再生障碍性贫血”于2009年接受该患者捐献的造血干细胞行同胞全相合Allo-HSCT 治疗。……