王健 姜玮 张梁 马辛※ 王传跃※ 李占江※ 王刚※○☆

磁惊厥治疗（magnetic seizure therapy,MST）作为一种无创性神经调控技术，近年来在重性抑郁障碍（major depressive disorder,MDD）的治疗中受到越来越多关注。其原理是全身麻醉状态下利用高强度重复经颅磁刺激，人为引起特定脑区的癫痫活动，以起到治疗作用[1]。来自国外的个案报道及小样本临床研究显示，MST是治疗MDD的有效方法，其有效率在40%～60%，临床痊愈率在15%～30%[2-4]。 与电休克治疗（electroconvulsive treatment,ECT）比较，MDD患者经MST治疗后意识恢复时间及定向力恢复时间更短[5]，MST对认知功能总体没有影响甚至有改善的趋势[6]，并且患者依从性和耐受性更好[2]。正是基于其安全性较高，有研究者提出假设，MST治疗MDD可以直接给予高剂量刺激而不用滴定，治疗的频次也不必像ECT那样局限于每周2～3次，这样可以更快更早地改善患者症状，提高患者对治疗的依从性[7]。基于此，本研究拟在抗抑郁药物基础上，提高MST频次（既往研究为每周 2～3 次[4，7]），短期内（≤8 d）给予 MDD 患者 6次MST，即快速磁惊厥疗法 （accelerated magnetic seizure therapy，aMST），对其疗效和安全性进行评估。

1 对象与方法

1.1 研究对象为2017年10月至2018年2月首都医科大学附属北京安定医院门诊或住院的MDD患者。入组标准：①年龄18～60岁，性别不限；②符合 《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ）中MDD诊断标准；③17项汉密尔顿抑郁量表（17-item Hamilton depression rating scale,HAMD-17）评分≥18分；④临床医师建议行ECT。排除标准：①伴有严重躯体疾病，或有物质滥用、头部外伤、癫痫史者；②计划妊娠或妊娠期者；③对麻醉药或肌松药过敏者；④体内存在可能被磁刺激影响的植入设备（心脏起搏器、药物泵、人工耳蜗、脑刺激器、眼植入物等）；……