书国伟 张珏○☆ 费智敏

急性脑损伤(acute brain injury，ABI)程度的评估至今仍未有“金标准”。目前临床应用最为广泛的评估参数 “格拉斯哥昏迷评分”（Glasgow coma scale，GCS）存在明显的不足，如评估者的经验和主观意识、患者气管插管、镇静药物使用等因素，因而无法客观、准确、持续地评估ABI程度。脑电双频指数（bispectral index，BIS）作为一种客观、连续、实时的监测工具，原本用于术中麻醉和重症监护室（intensive care unit，ICU）镇静深度监测，而近年来越来越多的文献支持BIS可用来评估ABI程度[1-6]。本试验通过前瞻、双盲法，共收集2013年1月至2017年7月330例ABI患者 GCS和BIS值，研究二者相关性，探讨BIS评估ABI程度的可行性。

1 对象与方法

1.1 研究对象入选标准：年龄18～70岁；发病到入院时间小于24 h；CT显示颅内有异常，如颅内出血、脑挫裂伤、脑水肿、中线结构移位，基底池显影不清等。排除标准：既往有脑损伤病史、精神疾病史、酗酒史任意一项者；伴有其他脏器损伤或功能衰竭；即便通过积极治疗血压仍低于90 mmHg/60 mmHg；临床表现有抽搐型癫痫；严重精神症状，不能耐受BIS传感器；前额颞部头皮伤口不能放置BIS传感器；24 h内使用过镇静和/或肌松药物；已行气管插管或气管切开。

1.2 BIS数据收集一侧前额、颞部皮肤清洁后，由技术人员粘贴固定传感器贴片，连接Aspect BISVISTATM监护仪，等待导联测试通过后，监护仪开始自动生成并记录每秒BIS值、肌电指数（electromyography，EMG）和信号质量指数（signal quality index，SQI）。当 EMG＜40 且 SQI＞75 持续 5 min 后，用U盘导出监测数据，收集满足EMG和SQI条件的第一组5个连续BIS值，取其均值作为该时间点患者的BIS值，并将数据汇总给统计人员。技术人员不知道患者GCS数值。……