张伟佳 孙鸣雅 刘广富 文立

【摘 要】 目的：评价针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化的效果，为痰湿质体质颈动脉粥样硬化治疗提供参考。方法：选择本院2016年8月至2018年6月收治的70例痰湿质体质颈动脉粥样硬化患者，根据治疗方法的不同将其分为采用药物治疗的对照组和进行针灸治疗的观察组，每组各35例。对比两组患者治疗期间颈动脉内膜厚度-IMT、斑块厚度-Crouse积分、斑块面积以及血脂（总胆固醇-TC、三酰甘油-TG、高/低密度脂蛋白胆固醇-HDL-C/LDL-C）水平变化情况和治疗效果。结果：观察组治疗后LDL-C水平、IMT、Crouse积分与治疗前比较，P<0.05。对照组治疗后TC、LDL-C水平、Crouse积分与治疗前比较，P<0.05。治疗后，观察组与对照组LDL-C水平、Crouse积分差异显著（P<0.05）;组间治疗效果比较，P>0.05。结论：针对痰湿质体质颈动脉粥样硬化采取针灸治疗有一定优势。

【关键词】

针灸治疗;痰湿质体质;颈动脉粥样硬化;血脂水平;斑块情况

动脉粥样硬化病理基础为冠心病以及缺血性脑中风等，以颈动脉粥样斑块形成为主要特征，尽早诊治可以有效防治缺血性心脑血管疾病[1]。针对此类疾病一般采取他汀类、阿司匹林药物进行治疗，但是部分患者用药后有不良反应表现。中医中指出，痰浊、瘀血是心脑血管疾病病机，所以痰湿质体质颈动脉粥样硬化治疗上需要考虑此类问题。基于此，本文就本院患者为例，总结中医针灸治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2016年8月至2018年6月，总计70例。纳入标准：1）痰湿质体质颈动脉粥样硬化患者;2）LDL-C、TG分别为2.59～8.0mmol/L、1.7～10.0mmol/L;3）成人患者;4）患者对治疗方案知情并同意参与。排除标准：1）颈动脉斑块≥3个;2）资料不全、中途退出患者;3）重大手术患者;4）严重肝肾功能、心肺功能不全等患者。进行随机分组，每组35例。对照组：男性13例，女性22例;年龄为36～76岁，平均年龄为（61.05±5.50）岁;斑块类型：软斑患者11例，硬斑以及混合斑患者各12例。观察组：男性12例，女性23例;年龄为37～75岁，平均年龄为（61.30±5.80）岁;斑块类型：软斑患者10例，硬斑患者13例，混合斑患者12例。组间基本资料对比，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组：药物治疗。拜阿司匹林、阿托伐他汀口服，均为100mg/d，连续用药12周。

观察组：针灸治疗。取患者内关、心俞、膈俞、百会等穴位，选择0.35×25mm毫针以及一次性皮内针（长、直径分别为5mm、0.16mm）。针刺时辅助患者仰卧体位，艾灸时辅助患者仰卧、俯卧体位，埋针时辅助患者俯卧体位。穴位消毒后快速进针，行捻转提插手法，引导患者用鼻深呼吸。留针30min后出针，并进行膈俞等穴位艾灸治疗。针刺、艾灸3次/周，皮内针2次/周，连续12周。

1.3 观察指标

记录患者治疗效果以及IMT、Crouse积分、斑块面积、TC、TG、HDL-C/LDL-C水平变化情况。

1.4 效果评价标准[2]

显效：斑块厚度减少≥0.5mm;有效：斑块厚度减少0.1～0.5mm;无效：治疗期间斑块厚度无改善。

1.5 统计学方法

以SPSS 19.0软件对所得数据进行分析，治疗效果以（%）的形式表示，行χ2检验;TC、TG、IMT等计量指标变化用（±s）表示，用t进行检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组、对照组患者治疗12周后疗效见表1。治疗总有效率分别为88.57%、85.71%。

2.2 計量指标比较

观察组、对照组患者治疗12周前后TC、TG以及IMT相关计量观察指标变化情况见表2。观察组治疗后LDL-C水平、IMT、Crouse积分与治疗前比较，P<0.05。对照组治疗后TC、LDL-C水平、Crouse积分与治疗前比较，P<0.05。治疗后，观察组与对照组LDL-C水平、Crouse积分差异显著（P<0.05）。

3 讨论

中医中颈动脉粥样硬化属于“痰凝、血瘀”范畴，有遗传性，该病的发生与血脂异常关系密切[3]。针灸治疗颈动脉，在针刺、艾灸、皮内针治疗的基础上可以明显改善患者LDL-C水平、IMT、Crouse积分等方面的情况，安全、有效、操作简单，而且具有中医治未病的优势，可以在基层医院推广应用[4]。梁惠陶等研究指出，针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化有独特优势[5]。

综上所述，针灸治疗可以改善患者症状体征。

参考文献

[1] 冷建春，张晓云，谭燕，等.参七复脉方对气虚血瘀型急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化影响的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（28）：3397-3400.

[2] 侯亚菊.针灸对缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化患者的临床疗效分析[J].当代医学，2013，（23）：151-152.

[3] 黄东挺，蒋美媛，郭清，等.针刺联用普罗布考对老年性颈动脉粥样硬化颈动脉内膜中层厚度及血浆ox-LDL影响的研究[J].广西医学，2013，（04）：430-431.

[4] 彭芬.对合并颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者进行针灸治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（07）：41-42.

[5] 梁惠陶，孟令萃，袁远，等.针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化的临床观察[J].广东医学，2018，39（13）：2070-2073.