严存花

【摘要】目的：探析开放式护理管理对精神科住院患者焦虑抑郁的影响。方法：以2016年8月至2018年6月收治的本院精神科住院的120例患者为主要对象，随机将其分为两组，各60例。对照组实施封闭式护理管理，观察组同时实施开放式护理管理，对两组的干预效果进行比较。结果：经干预后，两组患者的焦虑、抑郁情绪较干预前均明显改善，且观察组较对照组相比优势更为突出，两组比较存在显著差异（P<0.05）;对照组的护理满意度较观察组相比明显偏低，两组存在显著差异（P<0.05）。结论：对精神科住院患者实施开放式护理管理，更有利于改善患者的焦虑抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】开放式护理管理;精神科住院患者;焦虑;抑郁

近年来，随着人们生活和工作压力的增大，精神类疾病的发生率呈现逐年递增的发展趋势。在人们以往的认知中，精神病患者本身就存在危险性和可怕性，并认为与精神科患者在一起接触和共同生活随时都有遇害的可能性，这也导致多数人对精神科疾病患者产生偏见[1]。精神科疾病患者往往需要接受住院治療，尤其是急性发作期的患者，需要根据病情的变化情况及时制定和改进治疗方案。本研究以120例精神科住院患者为主要对象，评价开放式护理管理对患者焦虑抑郁情绪的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2016年8月至2018年6月收治的院精神科住院的120例患者为主要对象，采用数字随机表达法进行分组，各60例。纳入标准[2]：1）所有患者均在本院精神科住院并接受治疗;2）患者的基本资料完整;3）本研究在患者家属知情、同意的情况下开展，病例的纳入和随机分组方法均由本院医学伦理部门批准通过。排除标准[3]：1）合并狂躁症;2）有自杀倾向。

两组患者的一般资料，对照组中：男性患者38例、女性患者22例;年龄为22～76岁，平均年龄为（43.15±2.64）岁;病程为1～10年，平均病程为（5.06±1.12）年。观察组中：男性患者与女性患者的人数分别为37例、23例;年龄最大75岁、年龄最小23岁，患者的平均年龄为（43.28±2.74）岁;病程为1.5～10.0年，平均病程为（5.11±1.08）年。使用统计学软件对两组患者的年龄、性别和病程资料进行统计分析处理，发现两组无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2研究方法

对照组（封闭式护理管理）：对精神科疾病患者实施封闭式护理管理，遵守护理常规执行护理、管理等操作，遵医嘱为患者用药。

观察组（开放式护理管理）：坚持开放式管理，尽可能让患者过上正常人的生活。虽然精神科疾病患者有异常的精神活动，但并不是完全的丧失理智，他们同样有正常的心理需求和正常的言行。因此，对精神病患者进行开放管理，充分发挥患者的爱好和特长，调查患者的主观能动习惯，并让患者摆脱疾病的困扰，使其恢复正常的工作和社交。鼓励患者多读书看报，收听广播节目、收看电视节目、电视新闻等。或组织患者参加到娱乐活动中，让患者与社会生活保持紧密联系，使其早日回归社会。

1.3评价标准

1）采用SAS（焦虑自评量表）对两组患者干预前、干预后的焦虑程度进行评估，分数越高，表示患者的焦虑程度越深[4]。

2）采用SDS（抑郁自评量表）对两组患者干预前、干预后的抑郁程度进行评估，抑郁量表评分与患者的抑郁程度呈正相关[5]。

3）采用问卷调查的方式对两组患者的满意度情况进行评价，满意度评估分为三个等级，重点评估两组患者对服务态度、服务质量等，计算并对比两组的患者满意度。

1.4统计学处理

在统计学软件SPSS18.0中录入两组患者的资料和对比数据，组间比较涉及的计数指标、计量指标分别表示为%、（±s），检验方法分别为χ2和t。若统计值P<0.05，表示有显著差异。

2结果

2.1两组患者干预前后的焦虑情绪改善情况比较

护理前，观察组与对照组的焦虑情绪评分比较，无显著差异（P>0.05），不具备统计学意义;护理后，观察组的焦虑情绪评分为明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组患者干预前、干预后的抑郁情绪改善情况

护理前，观察组与对照组的抑郁虑情绪评分比较，无显著差异（P>0.05），不具备统计学意义;护理后，观察组的抑郁情绪评分为明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3对比两组患者的护理满意度

对照组的护理满意度较观察组相比明显偏低，两组存在显著差异（P<0.05）。见表3。

3讨论

在正常人的眼中，精神病患者的言行都是不可以理解的、不可思议的，但这不能说明精神病患者是异类。精神病患者也有情绪、行为正常的时候，而护理人员恰巧可以在此时与患者进行沟通，这是一种开放式的护理管理模式。在护理过程中，护理人员要密切观察患者的情绪变化，当其出现情绪不稳定时，则先安抚患者的情绪，并了解出现此种症状的影响因素。开放式护理管理可以让患者更好的做自己，疾病恢复期时可以让患者重新看到这个世界上的美好，改善其焦虑、抑郁情绪。

本次研究对比封闭式护理管理与开放式护理管理两种模式在精神科疾病住院患者护理中的应用效果，经研究发现，实施开放式护理管理的患者焦虑和抑郁情绪有明显改善，且与实施封闭式护理管理的患者相比，观察组患者对护理管理工作的满意度更高，本结果与以往报道中的研究结果存在一定相似性[6]，说明对精神科住院患者实施开放式护理管理的效果显著，本结果具备可信性和科学性。

综上所述，对精神科住院患者实施开放式护理管理，更有利于改善患者的焦虑抑郁情绪，可提高患者的满意度。

参考文献

[1]段霞.开放式护理管理对精神分裂症患者的影响研究[J].临床研究，2016，24（03）：127-128.

[2]谭海英，李俊，秦绪英.探讨不同护理管理模式对住院精神分裂症患者的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：213，216.

[3]张崇丽，金玉莲，杨亚芳.职业倦怠对精神科护士焦虑、抑郁的影响研究[J].医院管理论坛，2016，14（02）：52-55.

[4]魏其其格.心理护理干预对老年骨折住院患者焦虑抑郁情绪的影响[J].内蒙古医学杂志，2016，48（04）：511-512.

[5]俞芳，彭国琴，吕林娟，等.优质护理服务对改善神经内科住院患者焦虑、抑郁状态的效果[J].中医药管理杂志，2016，11（01）：61-62.

[6]刘运平.开放式护理管理对精神科住院患者焦虑抑郁的影响研究[J].中国卫生产业，2017，14（25）：99-100.