宋玲　李海兰　陆洋

【摘要】目的：观察美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治疗效果。方法：选择本院2015年3月至2017年12月收治的72例冠心病心力衰竭患者进行观察，将其分为参照组、联合组，每组患者36例。参照组给予常规治疗，联合组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组治疗效果。结果：联合组的总有效率为88.89%，参照组的总有效率为66.67%，联合组的总有效率明显高于参照组;联合组的LVEDD、LVESD、LVEF及6min步行距离等心功能改善情况明显优于参照组，P<0.05，说明组间比较具有显差异。结论：采用美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治疗中有明显的治疗效果，可显著改善患者的心功能情况，临床应用价值高。

【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心力衰竭

冠心病又名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化后引起血管堵塞或狭窄的情况，致使心肌缺血、缺氧造成心肌严重损伤从而发生冠心病。冠心病的临床表现症状有胸痛、恶心、发热等，若不及时治疗会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等并发症，其中以心力衰竭患者在临床中最为常见[1]。选择本院研究2015年3月至2017年12月收治的72例冠心病心力衰竭患者进行研究，将其分为两组给予不同的治疗方法，其中，联合组采用美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中进行治疗，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年3月至2017年12月收治的72例冠心病心力衰竭患者进行研究，将其分为参照组、联合组，每组患者36例。参照组36例中男性患者与女性患者比例为20∶16，最小与最大之间的年龄相差有16岁，平均年龄为（59.71±2.30）岁;体质量为45～59kg，平均体质量为（50.12±1.51）kg;心功能：Ⅲ20例，Ⅳ16例。联合组36例中男性患者与女性患者比例为19∶17，最小与最大之间的年龄相差有17岁，平均年龄为（60.00±2.30）岁;体质量为44～59kg，平均体质量为（50.22±1.59）kg，心功能：Ⅲ19例，Ⅳ17例。现将两组患者的一般资料进行比较发现两组间无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

参照组给予常规治疗如检测心率、血压情况，给予一定的利尿药物辅助治疗等，联合组给予美托洛尔（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司，批准文号：国药准字H31021417，规格：25mg×20片）联合曲美他嗪[生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465，规格：30片]治疗，美托洛尔初次服用剂量为每次6.25mg，每日2次，随后医师可根据患者病情适当调整服用剂量;曲美他嗪每24h60mg：每日3次，每次1片，3餐时服用。两组患者均连续治疗3个月，随访时对其疾病发展情况进行详细记录。

1.3观察指标疗效判断标准

比较两组患者治疗后的心功能改善情况及临床疗效。随访时测定左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离。疗效判断标准：若患者临床表现症状消失，心功能改善2级以上为显效;若患者临床表现明显改善，心功能改善1级以上为有效;若患者临床表现无变化，为无效[2]。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4统计学处理

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用%表示计数资料，行χ2检验;采用（±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组的临床疗效对比

联合组的总有效率为88.89%，参照组的总有效率为66.67%，联合组的总有效率明显高于参照组，P<0.05，说明组间比较具有显著差异。见表1。

2.2两组治疗后的心功能改善情况比较

联合组的LVEDD、LVESD、LVEF及6min步行距离等心功能改善情况明显优于参照组，P<0.05，说明组间比较具有显著差异。见表2。

3讨论

当冠心病发展至一定程度时极易引发心力衰竭等并发症，是因患者体内发生病变后致使其心血管堵塞或者变得狭窄，血液流量不足对心肌血液循环造成影响，导致发生心肌缺氧、心肌痉挛、心肌收缩无力的情况。在临床上常以增加血流量、减少心肌耗氧量等对症治疗为主，但其治疗效果一般，不能满足临床需求，因而现需迫切寻求更好的治疗方法。

有研究表明，采用美托洛尔于曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭患者具有明显改善心肌功能、提高治疗效果的作用。如本研究中，联合组的总有效率（88.89%）明显高于参照组（66.67%），P<0.05。表明采用美托洛尔于曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭患者可显著提高患者的临床治疗效果。美托洛尔作为常用的受体阻滞剂，可利用茶多酚阻断体内血管发生收缩，还可对心肌收缩进行有效抑制，降低自律性，从而具有明显改善心肌供血情况，对心脏功能具有提升作用。曲美他嗪具有保护心肌细胞的作用，可改善心肌功能，缓解患者因缺血导致的供氧不足情况，还可明显改善冠状动脉及周围的血液流量，减轻血液循环阻力，降低其心肌耗氧量，促进患者心功能恢复[3]。而结果中，联合组的心功能改善情况明显优于参照组，P<0.05。表明采用美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治疗中具有明显改善其心肌功能情况的作用。

综上所述，采用美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治疗中有明显的治疗效果，可显著改善患者的心功能情况，临床应用价值高。

参考文献

[1]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2540-2541.

[2]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（02）：126-128.

[3]姜春玲.美托洛爾联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（08）：1064-1065.