杨亲术

（常德市康复医院，湖南常德 415000）

抑郁症是以情绪低落、对事物兴趣不高、精力不足为主要临床表现的精神性疾病，近年来原发性抑郁症发病率逐渐增高，临床上尚无根治方法[1]，因此，如何提高抑郁症治疗效果成为临床研究热点。目前临床上西医主要采用抗抑郁药物进行治疗，但临床效果不佳[2]。柴胡疏肝散加减方是治疗原发性抑郁症的中药方剂，临床实践证明其安全性相对较高[3]。但是，单纯使用柴胡疏肝散加减方无法达到预期的临床效果。为进一步探讨度洛西汀联合柴胡疏肝散加减方治疗抑郁症的临床疗效，选取2016年1月-2018年6月我院110例抑郁症患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月-2018年6月我院110例抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=55）和对照组（n=55）。观察组与对照组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。见表1：

表1 两组患者的临床资料分析（±s ）

表1 两组患者的临床资料分析（±s ）

组别 年龄（岁） 性别（男/女） 病程（月）观察组（n=55） 43.2±4.4 20/35 2.26±0.65对照组（n=55） 43.8±4.5 22/33 2.39±0.50 χ2 0.294 0.927 0.583 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 入选标准 ⑴患者均符合ICD-10抑郁症[4]的诊断标准；⑵患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）各项评分均大于24分；⑶患者均知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ⑴排除器质性精神疾病、精神分裂症、双相情感障碍患者；⑵排除严重躯体疾病患者；⑶排除哺乳期孕妇、有药物依赖史及酒精依赖史患者。

1.4 方法 对照组患者给予盐酸度洛西汀肠溶片（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20061261）治疗，起始剂量为每天40mg，2周后增加至每天60mg。观察组患者在对照组的基础上联合应用柴胡疏肝散加减方治疗，药方：醋柴胡、醋香附、白芍、炒酸枣仁、郁金、合欢皮各10g，甘草3g。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服。以上两组患者治疗疗程均为6周。

1.5 观察指标 观察并记录两组患者临床疗效、不良反应发生率及生活质量评分。⑴临床疗效[5]：采用HAMD-17对两组患者进行临床疗效评价，临床治愈：总分＜7分；显效：总分在7～17分；有效：总分在18～24分；无效：总分＞24分。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总人数×100%。⑵不良反应发生率：记录患者的不良反应发生情况，并比较两组的不良反应发生率。不良反应主要包括：嗜睡、眩晕、困倦、体重增加等。⑶生活质量评分：应用健康调查简易问卷（SF-36）[6]评价两组患者的生活质量，共7项内容，包括：生理功能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分，每项总分为100分，分数越高表示患者生活水平越高。

1.6 统计学分析 本次研究数据采用SPSS 20.0统计学系统进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组患者总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率为10.91%，明显低于对照组患者的23.64%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量比较 观察组患者生活质量各项评分均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4：

表4 两组患者生活质量各项评分比较（±s ，分）

表4 两组患者生活质量各项评分比较（±s ，分）

组别 生理功能 情感职能 社会功能 身体疼痛 活动 精神健康 总体健康评分观察组（n=55） 77.14±7.24 73.93±5.24 75.17±4.92 72.15±4.97 77.79±3.94 74.14±4.72 75.02±4.14对照组（n=55） 60.27±4.92 59.24±3.92 60.23±5.13 62.16±6.01 60.12±5.25 54.11±3.24 56.63±3.21 χ2 9.275 8.984 13.254 7.093 5.285 8.837 9.163 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

抑郁症是一种心理疾病，同时也是临床上较为常见的情感障碍性精神疾病，患者多伴有持续性情绪低落、对事物兴趣丧失、思维相对较为迟缓、食欲不振等症状，严重者甚至会自杀[7]。研究显示，近年来我国抑郁症发病率呈上升趋势，发病率约为3%～5%[8]。然而，目前对于抑郁症的治疗，临床效果欠佳。因此，找出一种能够有效治疗抑郁症的治疗方案就显得尤为重要。

抑郁症发病与5-羟色胺（5-HT）功能活动降低及脑内去甲肾上腺素（NE）绝对或相对缺乏有密切关系。盐酸度洛西汀肠溶片是新型抗抑郁药物，能够有效抑制5-HT及NE的再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能，进而起到抗抑郁的作用。抑郁症在中医学中属于“郁证”范畴，是由于情志不舒、气机郁滞所致，治疗上主张以理气解郁为主。柴胡疏肝散出自《医学统旨》，该方是治疗肝气郁结之胁肋疼痛的常用方剂，其功能为疏肝解郁，行气止痛。本研究中所用柴胡疏肝散加减方以柴胡为君药，发挥疏肝理气之效；香附、郁金为臣药，可起理气行滞、疏肝止痛之功；白芍、酸枣仁、合欢皮为佐药，白芍可养血柔肝、缓急止痛，酸枣仁可养肝、宁心、安神，合欢皮可解郁、宁心；甘草调和诸药；诸药合用，共凑疏肝理气、解郁宁心之效。本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%，说明采用度洛西汀联合柴胡疏肝散加减方治疗抑郁症能够有效提高患者临床治疗效果。同时，观察组患者不良反应发生率为10.91%，明显低于对照组患者的23.64%，提示度洛西汀联合应用柴胡疏肝散加减方进行治疗能够减少患者不良反应的发生。此外，观察组患者生活质量各项评分均明显高于对照组，提示度洛西汀联合应用柴胡疏肝散加减方进行治疗能够提高患者的生活质量。现代研究表明，应用柴胡疏肝散联合抗抑郁药物治疗抑郁症，可显著改善患者抑郁症状，降低患者不良反应发生率[9]。

综上所述，度洛西汀联合柴胡疏肝散加减方治疗抑郁症临床疗效显著，并能降低患者不良反应的发生，提高患者生活质量，值得临床推广。