度洛西汀与文拉法辛在治疗抑郁症同时减轻躯体疼痛症状的临床疗效观察

2016-10-22胡海涛河南省郑州市第八人民医院河南郑州450000

转化医学电子杂志 2016年7期

胡海涛（河南省郑州市第八人民医院，河南郑州450000）

胡海涛（河南省郑州市第八人民医院，河南郑州450000）

【Abstract】AIM：To investigate the clinical efficacy of duloxetine and venlafaxine in the treatment of depression and the alleviation of body pain symptoms.METHODS：A total of 70 patients with depression and body pain symptoms admitted into the Eighth People's Hospital of Zhengzhou from June 2014 to June 2015 were randomly divided into duloxetine group and venlafaxine group，and each group had 35 cases of patients.The duloxetine group was treated with duloxetine treatment，while the venlafaxine group was treated with venlafaxine treatment.The treatment effect，the efficacy of pain and depression scale score of two groups were compared.RESULTS：After 8 weeks of treatment，the score in duloxetine group score was better than that of the venlafaxine group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；The effective rate in duloxetine group was 97.1%，while that of venlafaxine group was 85.7%，the effective rate in duloxetine group was significantly higher than that of the venlafaxine group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：As for adverse reactions，duloxetine and venlafaxine are both slight and all patients can tolerate.Overall，it's safe and effective for duloxetine and venlafaxine to treat depression and the alleviation of body pain symptoms，and the efficacy of duloxetine is better than venlafaxine，which is worthy of clinical use.

【Keywords】duloxetine；venlafaxine；depression

目的：探讨度洛西汀与文拉法辛在治疗抑郁症同时减轻躯体疼痛症状的临床疗效观察.方法：选取河南省郑州市第八人民医院2014-06/2015-06收治的70例抑郁症伴躯体疼痛患者作为研究对象，随机分为度洛西汀组（n=35）和文拉法辛组（n=35），给予度洛西汀组患者度洛西汀治疗，给予文拉法辛组患者文拉法辛治疗，比较两组患者的治疗效果、疼痛疗效以及抑郁量表评分.结果：两组患者治疗8周后，度洛西汀组评分优于文拉法辛组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；度洛西汀组治疗有效率为97.1%，文拉法辛组治疗有效率为85.7%，度洛西汀组治疗效果显著优于文拉法辛组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：度洛西汀与文拉法辛在不良反应方面程度均较轻，患者可以耐受；总体而言，度洛西汀与文拉法辛在治疗抑郁症同时减轻躯体疼痛安全有效，且度洛西汀的治疗效果优于文拉法辛，值得临床选用.

度洛西汀；文拉法辛；抑郁症

0　引言

抑郁症是一种慢性复发性疾病，患者往往有情绪低落、抑郁自卑、失眠等抑郁症状甚至出现自杀行为.抑郁症的发病率也越来越高.抑郁症患者不仅存在心理问题，其最主要的还是躯体疼痛问题［1-2］.所以，改善和缓解抑郁症状不仅有助于患者抑郁症的治疗，而且对减轻其躯体创伤也有很大帮助［3］.河南省郑州市第八人民医院分别采用度洛西汀和文拉法辛对抑郁症伴躯体疼痛障碍患者进行治疗和对照分析，比较两种治疗方法的有效性和可行性，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料选取河南省郑州市第八人民医院2014-06/2015-06收治的70例抑郁症伴躯体疼痛患者作为研究对象，随机分为度洛西汀组（n=35）和文拉法辛组（n=35）.其中度洛西汀组男 14例，女21例，年龄20～59（平均35.8±7.5）岁，病程3～35（平均10.2±6.5）月，HAMD-17评分（平均24.4±5.4）分，MOSPM总分（80.2±12.2）分.文拉法辛组男16例，女19例，年龄22～61（平均36.9±7.9）岁，病程3～37（平均11.1±7.4）月，HAMD-17评分（平均23.8±5.5）分，MOSPM总分（80.7±11.9）分.两组患者在性别、年龄、病程、评分等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法停药清洗7 d，给予度洛西汀组度洛西汀服用60～120 mg/d，1次/d；给予文拉法辛组文拉法辛75～150 mg/d，1次/d.根据患者的疗效或副反应情况逐渐调整剂量，采取MOSPM评分标准观察患者治疗8周的情况.

1.3疗效判定标准疗效评定参考HAMD-17抑郁评定量表和MOSPM疼痛程度量表［4］.抑郁程度评定等级具体如下.疼痛程度评定等级分为：痊愈，显著，有效，无效.有效患者数=痊愈患者数+显著患者数+有效患者数.不良反应采用TESS量表进行评定.

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者治疗前后HAMD-17评分和MOSPM评分比较两组患者治疗8周后，度洛西汀组评分优于文拉法辛组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者HAMD和MOSPM评分比较　（n=35，±s）

aP＜0.05 vs文拉法辛组.

组别　HAMD评分　MOSPM评分度洛西汀组　7.3±3.9a　31.4±12.5a文拉法辛组　11.2±4.5　49.3±12.8

2.2两组患者临床疗效比较治疗后，两组患者病症均得到有效改善，度洛西汀组治疗有效率为97.1%，文拉法辛组治疗有效率为85.7%，度洛西汀组治疗效果显著优于文拉法辛组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者临床疗效比较　（n=35）

2.3两组患者不良反应情况比较两组患者均出现了不良反应，如恶心呕吐、便秘、口干、厌食、失眠等，度洛西汀组发生不良反应11例（31.4%），文拉法辛组发生不良反应13例（37.1%），两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.TESS评分度洛西汀组为（3.05±1.42）分，文拉法辛组为（3.56±1.64）分，差异无统计学意义（P＞0.05）.

3　讨论

临床研究显示，34%～66%的抑郁症状会伴随着慢性躯体疼痛症状.身体的疼痛会使患者的抑郁情绪更加低落、抑郁自卑，甚至有自杀倾向，严重影响着患者的生活质量和社会功能［5-6］.据资料统计，每年因抑郁症自杀的人数高达23万，自杀未遂者约180～220万人［7］.传统的药物对于治疗有反应，但是药效较慢，对躯体疼痛治疗效果不明显，所以在医学上迫切需要疗效更强的抗抑郁药物.

度洛西汀是一种新型的含盐酸度洛西汀成分的抗抑郁药，具有增强5-羟色胺和去甲肾上腺素系统神经传导的双重抑制作用，对抑郁症及躯体疼痛障碍起效快、疗效好，且易耐受［8］.文拉法辛与度洛西丁有同样的疗效，可有效缓解抑郁症并发的疼痛症状［9-10］.

本研究两组患者治疗8周后，度洛西汀组评分优于文拉法辛组，该结果表明，度洛西汀在减轻抑郁以及疼痛感方面具有更好的效果.度洛西汀组有效率为97.1%，文拉法辛组治疗有效率为85.7%.度洛西汀组治疗效果显著优于文拉法辛组，该结果表明，度洛西汀适用人群相对更为广泛，效果更佳.

综上所述，度洛西汀与文拉法辛在不良反应方面程度均较轻，患者可以耐受；总体而言，度洛西汀与文拉法辛在治疗抑郁症同时减轻躯体疼痛安全有效，度洛西汀优于文拉法辛，值得临床选用.

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