唐舒亚，陆佳妮，宋耀军，陈丽华，张鹏

(1.上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院普外科，上海 201399;2.陕西省人民医院输血科，陕西 西安 710068;3.首都医科大学附属北京友谊医院普外科中心，北京 100050)

肥胖和肥胖引起的代谢性疾病已成为全球性的健康问题。近年来，微创减重代谢手术治疗肥胖及糖尿病飞跃发展。当前临床上开展最为常见的手术方式是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)和腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)，术后减重和缓解代谢病的疗效较好、并发症发生率相对较低[1]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)在胆道疾病、肺癌、胃癌等疾病术后管理方面应用较为广泛，其核心是采取一系列有据可循的围术期处理方法，尽可能减轻病人因疼痛带来的应激反应和创伤，从而改善病人术后康复速度[2]。ERAS在减重代谢手术方面尽管研究较少[3-4]，但是理论上讲，减重代谢手术应该是ERAS应用的潜在领域。由于肥胖病人在心理和生理方面的特殊性，疼痛管理也有相应的特殊性，因此，本研究就本中心ERAS模式下疼痛管理在减重代谢手术中的临床实践进行分析，探讨其实际应用价值。

资料与方法

一、纳入、排除标准及一般资料

选取2017年1月至2018年10月上海市浦东医院减重外科收治的50例肥胖症病人为研究对象。纳入标准：①术前符合《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》手术适应证标准，即体质量指数(body mass index，BMI)≥32.5 kg/m2，或BMI≥27.5 kg/m2且合并肥胖相关代谢疾病者[5]；②手术方式为标准的LSG；③无其他既往手术史。排除标准：①有严重精神及认知障碍无法配合治疗者；……