曹李，田靖波，董光龙

(解放军总医院第一医学中心普通外科，北京 100853)

腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)以其操作简单、减重效果明显、并发症少等优点，已逐步发展为当前减重代谢外科的标准手术之一。然而，目前随着国内外大量研究资料报道，在对减重及糖尿病远期控制方面，与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)相比，LSG逐步显示出其局限性，特别是对超级肥胖病人(BMI>50 kg/m2)、糖尿病病史较长并合并其他疾病病人[1]。而由于LRYGB远期残胃癌、倾倒综合征等并发症以及操作难度大的原因，目前减重代谢外科学术界一直在探索新的减重术式。当前袖状胃加(Sleeve+)正在逐步发展成为一个新的趋势，特别是袖状胃切除加小肠旁路手术，同时达到了减重和降糖远期效果[2]。袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy，SADI-S)2007年由Sánchez-Pernaute提出[3]，该术式兼顾了减少胃容积和小肠旁路两个关键点，并且该术式保留了幽门，且仅需做一个吻合，受到当前减重代谢外科医师的广泛接受。我中心前期曾采用该术式作为胃束带减重术后复胖病人的修正术式，获得了较为满意的临床效果。2016年1月至2018年1月期间我中心将该术式应用于20例超级肥胖病人，术后随访1年，获得满意疗效，现将结果报告如下。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析我中心于2016年1月至2018年1月期间收治20例超级肥胖病人病例资料，所有病人检查资料齐全、接受术后随访满1年。其中男性13例，女性7例，年龄为(26.7±9.4)岁，范围为18～39岁；术前体质量指数(body mass index，BMI)为(57.3±8.7) kg/m2，范围为51.2～69.2 kg/m2。多数病人具有相关合并症，其中合并2型糖尿病17例，睡眠呼吸暂停综合征9例，高血压18例，高脂血症20例，高尿酸血症6例，多囊卵巢综合征3例。所……