王冬雪，侯继秋，张新茹，于玲

(吉林大学第二医院药学部，长春 130041)

药源性急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是临床常见药源性疾病，发生率较高，占住院患者AKI的8%～60%[1]。引起AKI的药物较多，常见药物包括抗菌药、非甾体抗炎药、对比剂、化学治疗(化疗)药物、质子泵抑制剂、中草药等[2]。笔者对我院111例AKI病例进行分析，以期引起临床医师和药师对药源性AKI的重视，力争早发现、早诊断、早干预和早治疗。

1 资料与方法

1.1研究资料 计算机筛选病历，筛选标准：①年龄≥18岁；②出院时间为2015年1月和2015年7月；③符合2012年美国肾脏病与透析患者生存质量指导(kidney disease outcomes quality initiative，KDOQI)指南提出的AKI诊断标准[3]：48 h内血肌酐增高≥26.5 μmol·L-1或血肌酐增高至≥基础值1.5倍。

由2位临床药师对计算机筛选的病历逐份查阅，排除标准：①住院时间≥3个月(当天办理周转视为一次住院，隔天周转视为2次住院)；②住院期间行肾移植、肾切除手术；③入院时处于慢性肾脏病5期(肾小球滤过率≤15 mL·min-1)；④入院诊断为AKI；⑤血肌酐在53 μmol·L-1以下波动；⑥病历记录不全。

仔细查阅临床药师筛选的药源性AKI病历，记录发生AKI前2周至发生AKI后1周血肌酐变化情况及全部用药，以及其他引起血肌酐变化的疾病，填写调查表，并对药物致AKI进行因果关系评价(Naranjo标准)，排除非药物因素所致AKI，最终确定纳入的药源性AKI病历。

1.2研究方法

1.2.1药物致AKI因果关系评价标准 统计药源性AKI危险因素：①应用的可疑药物(包括说明书记载的及可靠文献报道的致AKI药物)；②致AKI的其他因素，如手术、抢救、感染、既往疾病发作、其他因素等；③对药物致AKI进行因果关系评价(Naranjo标准)：≥9分，肯定；……