叶小春，黄鹤归，张耕

(武汉市第一医院药学部，武汉 430022)

地高辛是从毛花洋地黄中提纯制得的中效强心苷，用于治疗心功能不全及室上性心动过速、心房颤动等[1]。芪苈强心胶囊是由黄芪、人参、香加皮、桂枝等11味中药组成的复方中成药，具有益气温阳、活血通络、利水消肿等功效，临床用于治疗充血性心力衰竭等[2-3]。已有地高辛与芪苈强心胶囊联合应用治疗难治性心力衰竭的临床研究[4]，但其临床有效性及安全性尚无系统评价，且有报道显示芪苈强心胶囊含有洋地黄苷。地高辛发挥治疗作用的血药浓度范围为0.5～2.0 ng·mL-1，<0.5 ng·mL-1治疗效果欠佳，>2.0 ng·mL-1易出现洋地黄中毒。笔者在本文对我院2016—2017年地高辛联合芪苈强心胶囊治疗心力衰竭患者资料进行统计，对患者血地高辛浓度进行分析，以期为地高辛联合芪苈强心胶囊治疗心力衰竭提供参考。

1 资料与方法

1.1资料来源 统计我院2016年1月—2017年12月收治的心力衰竭患者病历，筛选出进行过地高辛血药浓度检测的患者病历，共381例次。患者主要分布在心血管内科和老年科。患者心功能分级按纽约心脏病协会心衰程度分级 (cardiac function classification of NYHA，NYHA)标准均为Ⅰ～Ⅳ级，均给予心力衰竭金三角方案[5]和利尿药，均给予地高辛(0.125 mg，po，qd)，其中部分患者合用芪苈强心胶囊。

1.2地高辛血浆浓度测定方法 采用均相酶放大免疫检测技术，按照Viva-E全自动生化分析仪操作要求测定，试剂盒由西门子公司提供(批号：4H019UL-H1，4H019UL-H2，4H019UL-J2)，地高辛质控液由伯乐生命医学产品有限公司提供(批号：57333，57331)。所有患者连续服用地高辛5～7 d后，下次服用地高辛前30 min采血测定地高辛浓度，若出现类似洋地黄中毒症状，则随时采血测地高辛浓度。……