张真，田磊

(华中科技大学同济医学院附属同济医院1.药学部；2.检验部，武汉 430030)

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌是临床常见苛养菌，同时也是社区感染最常见的病原菌，会引起菌血症、脑膜炎、肺炎等严重侵袭性疾病，尤其在儿童、老年人以及免疫抑制状态人群中发病率和死亡率非常高。病原菌感染初期，及早合理地使用抗菌药物对疾病的治疗和预后非常重要。笔者回顾性分析我院分离的常见苛养菌流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的药敏试验结果，以期为临床医师使用抗菌药物治疗苛养菌感染提供参考依据。

1 材料与方法

1.1菌株 收集2015年1月—2017年12月我院临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。

1.2菌株的鉴定和药敏试验 菌株鉴定采用质谱仪(型号：MALDI Biotyper，德国布鲁克公司)，结合细菌自动鉴定系统(型号：VITEK-2 COMPACT，法国梅里埃公司)和卫星试验、X因子、V因子、X+V因子纸片、奥普托辛敏感试验综合判定。药敏试验采用纸片扩散法，流感嗜血杆菌采用嗜血杆菌药敏培养基(haemophilus test medium，HTM)，肺炎链球菌采用血水解酪蛋白(mueller-hinton，MH)平皿，卡他莫拉菌采用MH平皿。肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松的药敏试验采用E试验法。所有测试药敏纸片、E试验条及培养基均为英国OXOID公司产品。β-内酰胺酶检测采用头孢硝噻吩纸片法，头孢硝噻吩纸片来自法国梅里埃公司。药敏结果的评定按照CLSI 2017年标准进行[1]。

1.3质量控制 标准菌株ATCC25923，ATCC25922，ATCC35218，ATCC700603，ATCC49247，ATCC49619每周做一次室内质量控制，结果合格后开始检查临床分离株的药敏试验。……