张彦秋 韩阿蒙 李金旺 顾 涛 付占昭 毛 羽 张子健 杨 振

放射治疗是局部晚期肺癌主要治疗手段之一[1-2]。在制定肺癌治疗计划时，单纯使用三维适形治疗技术(CRT)，一些较大的靶区不能实现处方要求且治疗时间较长；单纯使用三维适形调强治疗技术(IMRT)，由于肿瘤周围低密度肺组织的存在使得计划适形度差，且IMRT计划间接进行子野优化，射野利用率低，控制点较多，因此治疗时间长；而单纯使用容积旋转调强放射治疗技术(Volumetric modulated arc therapy，VMAT)(文中所选的是RapidArc技术，即VMAT技术的一种，以下简称ARC技术)[3-4]，因正常肺组织低剂量区受照体积较大，从而使患者容易发生肺炎[5-7]。在之前的研究中[8]，作者探讨了局部晚期肺癌患者采用CRT+ARC技术进行放射治疗时的剂量学特点，研究结果表明，CRT+ARC计划与CRT+IMRT计划相比，靶区的剂量分布得到改善、危及器官肺和脊髓得到了更好的保护，机器跳数明显降低，且肺和正常组织的低剂量区受照体积未增反减，所以CRT+ARC计划在局部晚期肺癌放疗中表现出了明显的优势。本文将进一步研究CRT+ARC技术在局部晚期肺癌中的近期疗效及主要副反应急性放射性肺炎的发生情况[9]。

1 材料与方法

1.1 病例选择

选择2016年3月1日—2017年3月1日在我院放疗科放疗的100例局部晚期肺癌患者，随机分入实验组和对照组，每组各50例患者，实验组制定CRT+ARC计划，对照组制定CRT+IMRT计划。患者放疗前主要肺功能参数：FEV1均>50%预测值，DLCO均>40%预测值。患者的基本情况如表1所示，所有患者均进行大于10个月的随访。

表1 患者的基本情况……