李嘉琪 栾瑾微 张 玉 李香兰

乳腺癌在全球女性恶性肿瘤中发病率占首位，约占所有恶性肿瘤的30%[1]，并以每年2%的发病速度增加[2]。近年来，人们愈加关注乳腺癌中一个特殊的亚型-三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer，TNBC)，TNBC是指雌激素受体(Estrogen receptor，ER)、孕激素受体(Progesterone receptor，PR)和人表皮生长因子受体2(Human epidermal growthactor receptor，HER-2)均阴性，TNBC是一个复杂的疾病，由于遗传异质性的存在，细胞在癌变时，ER、PR表达均丢失，肿瘤细胞的生长不受激素的调控，导致癌细胞生物学恶性度高，复发、转移时间常发生在3年内，预后较其它类型乳腺癌差，不仅影响不同的个体，还影响同一患者体内不同位置的细胞迁移[3]。因其可能涉及生物学多个途径，目前没有有效的作用靶点和具体的治疗指南，患者预后不佳。目前国内对TNBC的研究多数都是在乳腺癌各亚型中包含少量样本的TNBC，其研究结果受到样本量较少的限制，本研究仅选择三阴性乳腺癌患者，通过对三阴性乳腺癌临床病理特征进行回顾性研究分析，探讨患者的年龄、临床分期、病理类型、原发病灶位置、淋巴结状况、ki67、BMI、手术方式、放疗剂量等对复发、转移的影响和转移淋巴结与原发灶位置之间关系，以期为TNBC患者的临床诊疗及改善预后提供一定的依据。

1 临床资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2008年12月—2012年12月收治的8 011例乳腺癌患者，其中三阴性乳腺癌899例(11.2%)，筛选出符合条件的763例患者的临床资料纳入本研究。纳入标准：(1)病理诊断明确；(2)免疫组化检测ER、PR阴性，HER2分级0级或经FISH检测为阴性；(3)入组的患者有较完整的临床资料，包括年龄、临床分期、原发病灶位置、病理类型、淋巴结状态、Ki67、BMI、手术方式、是否放疗等。……