姚润伟　覃占势　邓星雷

【摘要】 目的探讨在急性出血性脑卒中合并脑心综合征患者QT离散度（QTd）与室性心律失常的关系。方法人组100例急性出血性脑卒中合并心律失常，且被诊断为脑心综合征的患者，其中室性心律失常组50例、非室性心律失常组50例。比较2组12导联同步心电图测量的QTd及心率校正后的QTd（ QTcd）。结果与非室性心律失常组相比，室性心律失常组的QTd及QTcd均显著增加（P均<0.05）。结论在急性出血性脑卒中合并脑心综合征患者中，室性心律失常者的QTd及QTcd明显增加，QTd和QTcd可作为预测患者发生室性心律失常的参考指标。

【关键词】 急性出血性脑卒中;脑心综合征;室性心律失常;QT离散度

QT离散度（QTd）定义为在同步记录的12导联体表心电图中，最长的QT间期与最短的QT间期的差值。既往研究表明，包括室性心动过速、心室颤动在内的多种心律失常疾病常伴有QTd的变化，因而QTd具有较为重要的临床意义[1]。同时，由于QTd计算简易，数值容易获得，故许多学者在临床研究中，将QTd作为研究对象，分析其与特定心律失常、AMI等心血管疾病间的关系[2-3]。然而，临床实践发现，并非所有QT间期延长都预示严重心律失常，并且QT间期本身常受到多种因素的影响，比如年龄、性别等因素都可以影响QTd的测量值。

另一方面，脑心综合征是指既往无心脏病史的患者在出现急性脑部疾病之后发生的心脏功能损害。目前关于脑心综合征的机制研究还不够充分，其具体机制关联还未明确。既往有研究对脑心综合征与QTd的关系进行分析和探讨，但其中许多为观察性研究，存在局限。因此，本研究拟前瞻性观察急性出血性脑卒中合并脑心综合征患者的QTd与室性心律失常的关系，为急性出血性脑卒中合并脑心综合征患者的综合治疗提供依据。……