张战良　黄伟崧　陈征　李名钊　姚伟峰　付历　黄立琪　罗飞

【摘要】 目的探讨羟考酮联合托烷司琼用于1 470 nm半导体激光前列腺剜除术（DiLEP）后镇痛疗效及安全性。方法收集择期行l 470 nm DiLEP的102例BPH患者，根据患者术后镇痛药物分为单用羟考酮50例（A组），羟考酮联合托烷司琼52例（B组）。比较术后不同时间段2组患者的疼痛视觉模拟评分（ VAS）、Ramsay麻醉程度评分和镇痛满意率，观察2组患者术后躁动、恶心呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果2组BPH患者的1 470 nmDiLEP均取得成功，无中转开放手术者，2组患者在术后各时间点的VAS、Ramsay评分及镇痛满意率组间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。术后48 h内，B组BPH患者的恶心呕吐发生率低于A组（P<0.05），2组其他不良反应发生率比较均无统计学意义（P均> 0.05）。结论羟考酮用于1 470 nm DiLEP术后镇痛的效果良好、安全性高，联合使用托烷司琼可减少术后恶心呕吐的发生。

【关键词】 术后镇痛;羟考酮;托烷司琼;1 470 nm激光;半导体激光前列腺剜除术

BPH是老年男性的常见病之一[l]。经尿道前列腺剜除术继电切术后逐渐被临床认可，成为治疗BPH的“金标准”[2]。但是，经尿道前列腺剜除术后的疼痛躁动及膀胱颈痉挛易导致创面继发性出血，且因剜除操作可导致术后尿失禁，加上BPH患者的高龄化特征，使得患者易被手术及术后刺激诱发心脑血管等相关并发症，严重影响患者的术后康复。良好的术式和有效的镇痛是BPH患者最迫切的需要。1 470 nm半导体激光前列腺剜除术（ DiLEP）具有操作简便、止血效果良好等特点，近年来被广泛应用于BPH患者的外科治疗[3-4]。盐酸羟考酮注射液是经静脉患者自控镇痛（ PCIA）中较常用的阿片类药物，临床上多应用于中重度疼痛及术后的镇痛治疗。然……