陈洁

【摘 要】健康管理是保证各种系统高效、安全、可靠运行的有效手段。本文从理解系统的含义出发，采用系统论的观点，在分析人的健康管理的基础上，提出了人工可干预系统健康管理的理论，并给出了系统健康管理理论的适用对象、目的、主要过程和内容以及主要的方法和手段；指出开展系统的健康管理，其关键是建立科学的系统健康指标、制定切实可行的健康管理方案并加以实施；最后针对机械系统、生态系统和社会系统的特点，提出了健康管理理论指导下的应用设想。

【关键词】健康管理理论；应用；设想

当前，我国正处于全面建成小康社会的关键时期，各行各业、各条战线捷报频传，经济保持中高速增长、结构调整进展有序、部分科技成果处于国际领跑状态[1]。另一方面，在我国发展中也面临着不少的困难和问题，给社会和谐稳定造成了巨大的负面影响。如：瓦斯爆炸时有发生，生产安全不容乐观；严重雾霾天气没有得到有效控制，在一些地方屡屡发生；上海外滩拥挤踩踏事件、“东方之星”号客轮翻沉、天津港火灾爆炸和湖北荆州商场电梯“吃人”等社会公共安全事件轮番上演。这些事故影响因素众多，且相互之间关系复杂，其健康管理是一项系统工程，所以我们应该象对人的健康管理一样，从系统的角度出发对其进行监管和防控[2]。

一、系统健康管理的概念和内涵

我们认为系统健康是指一个系统应该满足稳定性和可持续性，没有疾病（故障）、内部稳定、各要素相互平衡，在时间上具有维持其组织机构、自我调节、对抗破坏和自恢复能力，结构上各个体保持相互独立又相互依存，功能上表现出完整性，具有一定的健壮性和鲁棒性。不同的领域，系统健康的定义和内涵也有所差别[3]。

系统健康管理的内涵是指从系统的角度出发，对其健康状态、危险因素和后果进行全面掌握和检测、分析、评估以及预测；按照健康的需求对健康资源进行有计划、有组织的指挥、协调和控制的全过程；在整个过程中要充分调动人的主观能动性，同时还要始终贯彻“维修”和“管理”相结合的理念；注重全生命周期的健康管理，而不仅是使用阶段，即从“优生优育”到“寿终正寝”的各个阶段[4]。健康管理具有以下主要含义：

1）系统健康管理的对象是具有一定功能且对人类、社会具有积极意义的系统；

2）系统健康管理的目的是保障和提高系统运行的稳定性、可靠性和安全性，使系统的功能、结构以及各种状态运行参数在健康指标范围内运行，降低其全生命周期內的使用、维护、保养和维修费用。

3）系统健康管理的主要过程和内容是对系统全生命周期各阶段的全面认知和健康维护，主要包括对系统健康指标的建立、检查检测、健康评价和健康恢复等。

4）开展系统健康管理的主要手段是各种检查、检测、监测、诊断、评估、预测等技术方法，以及维护、保养、修理和改造（治疗）等。

二、系统健康管理的实施

（一）系统健康管理评价指标的制定

跟人的健康管理需要有血压、心率、体温、身高、体重、呼吸次数等指标一样，对人工可干预系统进行健康管理时，也应该制定相应的健康指标，例如：大气系统的PM2.5、总悬浮颗粒物、二氧化硫、二氧化碳；机械系统的速度、加速度、振动、噪声、温度、应力；经济领域中的GDP、CPI、PPI 等。这些指标都是各自系统的主要参数，通过它们能够反映出系统的运行状态健康与否。然而，在对人体实施健康管理时，并不是每个人都要进行众多的、繁琐的指标检查，而是根据不同的健康管理要求，有针对性的检查某些指标。因为，不同的人群健康指标不同，从事不同职业的人群健康管理指标不同，同一个人在不同的年龄阶段和生理条件下健康指标也是不同的。也就是说，针对不同的健康管理要求时，其健康管理指标存在差异。例如，大学生的入学体检指标和军人的入伍体检指标不一样，婴儿的体检指标和成年人的健康指标不一样，青壮年和老年人的健康指标不一样，怀孕期和未孕期的妇女健康指标不一样等。总之，在制定健康管理指标时要因人而异，根据不同的健康管理需求来制定。

（二）系统健康管理方案的制定及实施

健康管理的目的是保证系统的各项监测指标在设定的健康指标阈值范围内。主要的工作步骤包括：健康指标的确定、检查检测（监测）、健康评价、查找不健康原因和健康恢复等，而且是按照一定的时间周期循环往复进行。首先，针对被管理的系统，研究建立系统全生命周期的健康评价指标体系和系统不同时期的健康评价指标，为后续开展的健康管理提供依据。其次，在已经确立健康管理指标的基础上，制定查检测方案，包括检查检测的项目、采用的技术方法和检查检测周期，并按方案实施检查检测活动。

三、系统健康管理应用设想

（一）机械系统健康管理

现代工业中，机械系统的复杂化、自动化程度越来越高，且运行条件复杂、环境恶劣，一旦发生故障必将带来巨大的经济损失，甚至对人身安全和环境友好造成重大影响。因此，机械系统的可靠性、安全性和经济性受到极大的关注。另外，大批现役的机械系统已经运行多年，剩余寿命逐渐减少，对此，除了加强日常检修等维保工作，更应该建立系统的健康管理制度。

（二）生态系统健康管理

现代工业的飞速发展在推动人类文明进步的同时，也给人类带来了巨大的负面效应，生态问题和环境污染已成为全球共同关注的问题。尤其是近年来，资源的无序过度开发，工业废气、废水的粗放式排放，城市人口爆炸式的增长，致使城市上空悬浮颗粒物和污染急剧增加，空气质量大幅下降，严重影响到人们的身体健康和日常生产生活。雾霾天气已经被列为灾害性天气，受到社会各界的广泛关注，在雾霾的成因、区域雾霾研究以及治理方法等方面，学者们开展了大量的研究工作。

（三）社会系统健康管理

在人类社会发展的各个阶段，社会事件时有发生，如：罗马共和国爆发的斯巴达克起义，我国秦朝末年的陈胜、吴广领导的大泽乡起义，明末李自成、张献忠农民起义，清朝晚期的太平天国运动等等。诚然，这些起义事件的元凶是当朝的统治腐朽、土地兼并、自然灾害等。但是，在人类文明高度发达的今天，也发生了诸如上海外滩的拥挤踩踏事件，广东佛山的“小悦悦”事件，以及“老人跌倒扶不扶”等事件。以上的社会事件说明了我国在许多制度方面仍不够完善，需要系统治理。

四、结论

当前，我国正处于全面建成小康社会的关键时期，各行各业、各条战线捷报频传，经济保持中高速增长、结构调整进展有序、部分科技成果处于国际领跑状态。另一方面，在我国发展中也面临着不少的困难和问题，给社会和谐稳定造成了巨大的负面影响。开展系统的健康管理，其关键是建立科学的系统健康指标、制定切实可行的健康管理方案并加以实施；系统健康管理方案的内容应至少包括系统的健康指标、检查检测项目与采用的方法及周期、健康评价及采用的方法、不健康项目原因的分析、恢复健康的措施和方法等；

【参考文献】

[1] 宋心红.健康体检词条实用指南[M].上海 ：同济大学出版社，2018 ：241.

[2] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017：12.

[3] 黄建始.什么是健康管理[J].中国健康教育，2017，4（23） ：298-300.

[4] 陈建勋，马良才，于文龙，等.健康管理的理念和实践[J].中国公共卫生管理，2016，（1）：7-9.