黄彩红

【摘 要】近年来，我国的经济状况不断提高，人们的生活水平因此而显著提高。政府也越来越注重民生问题[1]。在保险范围不断扩大的同时，参保人员也越来越多。因此，医疗保险基金也在提高，在该种形式下，医疗保险基金财务管理体系的重要性也逐渐凸显。本文结合医疗保险基金的内涵，对党的十九大提出的医疗体制改革进行了分析理解，整合了当下医疗基金中存在的问题，并提出了相应的解决策略。

【关键词】医疗保险基金；财政收入；收支不均

十九大会议上，习近平总书记重点指出了将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两项制度整合汇总，并将其化而为一，建立城乡居民基本医疗保险制度。该制度的建成有利于社会公平正义的提升，并能够将人民的幸福指数提高。针对这一政策对医疗保险基金财务管理进行了系统的研究，并结合舞阳县的具体实施现象进行了相应的分析。本文对深化医疗保险基金管理措施的理念有推动性作用，对基金管理的具体实施有着指导性作用。

一、医疗保险基金的内涵

医疗保险基金是众多保险中的一种，它隶属于我国社会保障体系。人们需要参加医疗保险服务，而后由工作单位或者是参保人自己向所属地区的医疗保险机构按时间缴纳定额的医疗保险费用，最终由该费用汇集形成的一种货币资金。该种基金的设立目的不在于赚取其中的利益，而是为了参加保险的人们在遭遇突发疾病、重大事故需要入院治疗时，相关国家医疗单位按照现有规定对参加医疗保险的人员进行一定量的医疗费用支付，以此来帮助此类参保人有能力进行治疗[2]。国家为了将此项政策可以尽快落实，已经在医疗保险基金中进行了大量的资金投入与政策扶持。在近期的中央会议中，《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》通过了会议会审，该意见中重点强调了要将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两项制度进行深化统一，加速城乡居民基本医疗保险制度的统一建成。该建议的通过对医疗保险基金中财务管理提出了更高的要求，需要建立更加完善的管理制度，使该制度能够更好的为人民服务。

二、医疗保险基金财务管理存在的问题

（一）医疗保险基金的财务管理人员业务水平不足

在医疗保险基金发展的现阶段，有丰富的收费方式。该基金在收取、管理和最终的为人民支付过程中会触及到人社、地税、财政、银行以及医疗机构等部门，在整个基金流动的过程中，各个环节的工作不够快捷，而且在部门之间信息传递会有不便，多有延迟现象发生[3]。致使财务人员在进行医疗保险基金管理时面临更大困难。而且在现今社会，政府部门政策的扶持下，我国参加医疗保险基金的人员基数不断扩大，财务管理人员将工作的重心放在了账目的计算上，而忽视了对医疗基金运行的分析和管控，致使医院的财务人员不能完全掌握医保政策。這对开展医院的医保工作十分不利，会严重阻碍医保制度的推行。

（二）管理体系不够完善

我国医疗保险的相关部门还处于发展中阶段，管理体系还不是足够的完善。这不仅造成工作人员工作任务加重，还在一定程度上影响了推进医疗救助全面提高的进程，导致无法将医疗保险的政策落实到每一位需要帮助的人民身上，使其在进行就医时遇到一系列的保险问题。在运营过程中，不能很好的运用相关保险软件，使救助服务变得反复，加重参保人的负担。另外，在财政方面，账目核对的制度还没有确切的建立，而电算化的资金管理方式也存在着较多的弊端。而且由于我国的医保基金监管额度信息库还较为片面、社会保障体系较为宽泛等不足，造成医疗保险基金在运行和使用中受到较大影响[4]。

（三）医疗保险的筹集成本高增值效益偏低

医疗保险基金现在自身的投资收益较低，甚至赤资，收入和支出有着明显的差异。现今医疗保险基金的收益渠道主要是上级补助和参保人交纳的保费。虽然都有固定的收益，但是利率不高，收益微薄。目前，医疗保险基金主要是用现在参保的所有人缴纳的医疗保险费为参保人及以往参保现今需要救助的人员进行支付的制度，并将基金与参保人的账户结合。医疗保险机构会独自运营基金，收取保险费用与支付医疗费用的方式让收入和支出持相应水平，入不敷出时地区政府不予以帮助。对于以公司为单位进行参保的企业，会出现迟缓缴费甚至停止缴费的现象，而参保人的维权意识不足，导致医疗保险费用存在拖欠现象，而进一步加深了收支不均的影响。

三、医疗保险基金财务管理

（一）强化财务管理人员的业务水平

在针对医疗保险的财务管理人员业务水平不够的问题上。首先，要让这类工作人员对医保有全新的概念认识，进而让财务人员对医保政策拥有实时了解与全面认识，并在此基础上对其工作上的合理方法进行深思，得出能够将成本、效益以及收支的观念进行准确的计算并分析，使工作过程中的问题能够得到最好的解决，也能让人民对改革后的医院有全新的认识[5]。其次，为了让医院财务人员尽快的了解医疗政策与自己的工作职责，医院应该在医疗保险发展的过程中对财务人员进行相关医保知识培训，帮助其更全面快速的学习，使其意识到遵纪守法，廉洁无私作风的重要性。与此同时，可以适当的增加相关知识考核，加强其学习的动力，提升学习的进度。使医保基金的运行尽快的走上正规轨道。最后，要让财政人员参与决策的管理能力得到提升。对于财务管理人员，除了要加强对账目的核算水平与分析能力以外，还要提升业务管理能力。使其能够对医疗保险给医院的长久利益有所分析与思考，能够让各个工作人员根据自己的优势进行工作，在每一次分析结束后，都能够对自己的分析结果进行书面形式的报告，为其所在医院的医疗保险服务运行提供发展方向，对财政的收支变换进行分析并及时的提出应对策略。

（二）完善医疗保险管理体系

在完善医疗保险管理体制方面，完善规范的制度会在医疗发展的进程中起着相当重要的引导作用。制定符合国家规章制度的管理方案，并且保证能够在各大医疗机构实行。以免造成由于管理制度的不统一、不规范造成参加保险的人员在进行治疗时发生不必要的一系列补助难题。此外要设立或健全制度实施监管，督促各个医疗单位和医保的相关工作人员能够认真落实上级制定的管理方案以及方针策略。在医疗保险的管理方面，以舞阳县建立的医疗保险机构制度为例，其在对贫困人民的医疗救助上有着非常正确的思维导向，用设立保障基金的方式防止人民因病致贫、因病返贫的状况发生。不仅如此，还在医疗保险软件中以城乡居民基本医疗保险软件为基础增添了政府的救助模块，使救助服务在整个舞阳县都进行得精准且科学。

（三）合理分配基金增加收益

在进行支付医疗赔付费用时，要严格制定与其相关的规范、详尽的医保基金使用准则，并用严肃的态度实施该项政策，嚴厉打击医保基金被虚假病患盗领的事件。另外，在对该基金进行使用时，要有节制。在社会保险基金中，医疗保险基金是其重要的构成要素之一，其增值与保值的状态能够直接影响到社会保险制度的运行[6]。因此，在医疗机构进行基金运行时，要强化与银行的交流，在保证对需要救助人员的基本开支情况下，将剩余资金定期存入银行，加大自身基金收益。另外，在财政投入方面，要将资金筹集的渠道加宽，使基金的增值能力逐步提升，从而使医疗机制可以更加合理的运营。同时，应该提高地方政府的帮扶政策，在提高政府补助的基础上应该尽快将私企等单位也纳入医疗保险范畴。除此之外，还要通过提高医疗补助、商业保险等措施来吸引更多的人们参保，使医疗基金的运行用于更加强大的财政支持。

四、结论

综上所述，全面落实医疗保险统一的政策是解决人们治病难问题的有效途径。而有效的财务管理更能强化整个医疗体系。本文从医疗保险基金的内涵入手，分别从医疗保险基金的财务管理人员业务水平不足、管理体系不够完善、医疗保险的筹集成本高增值效益偏低三方面对医疗保险基金财务管理的问题进行了系统化探索，并针对该问题提出了强化财务管理人员的业务水平、完善医疗保险管理体系、合理分配基金增加收益三个解决措施。这对解决医疗保险基金财务管理的问题有着重要作用。未来，还需进一步加强对医疗保险基金财务管理的改进与优化，确保将基金的利益应用到每一个实际参加保险的人员身上。

【参考文献】

[1]于丽艳.加强医疗保险基金的监管，提高基金使用效率[J].中国集体经济，2017，12（28）：80-81.

[2]曾益，凌云，张心洁.“全面二孩”政策对城镇职工医保统筹基金的影响：改善抑或恶化[J].上海财经大学学报，2017，19（05）：52-63.

[3]王宗信.财务视角下基本医疗保险市级统筹探讨——以泰安市为例[J].财会学习，2017，34（09）：235-236.

[4]申发余.会计信息化背景下社会医疗保险经办机构内部控制的思考[J].财经界（学术版），2015，29（21）：192.

[5]侯晓勇.完善基金财务内部控制制度保障医保基金合理运行[J].现代经济信息，2014，22（15）：240.

[6]程晓萍.如何合理进行城镇职工基本医疗保险基金管理之我见[J].财经界（学术版），2015，46（09）：39.