安世琪

为明确丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起肺部感染的临床效果，本研究对一组脑卒中引起肺部感染患者单纯采取抗生素治疗，而对另一组患者采用抗生素联合丙种球蛋白治疗，观察记录两组治疗效果及免疫学指标变化情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2017年12月我院收治的脑卒中引起肺部感染患者96例，采用随机综合平衡法分为两组，各48例。对照组中，男25例，女23例；年龄58～79(65.67±3.35)岁；病程3～8(5.91±1.26)d。研究组中，男24例，女24例；年龄57～79(65.97±3.12)岁；病程4～8(5.99±1.03)d。两组患者一般资料具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①经临床影像学诊断为脑卒中，且存在咳嗽、发热以及肺部痰鸣音等肺部感染症状，经X线片检查提示有浸润性肺部病变，可明确诊断为脑卒中引起肺部感染；②资料信息完整，无认知与沟通障碍，配合行为良好。排除标准：①合并严重心肝肾功能障碍以及严重内分泌、血液系统等疾病；②存在大面积脑梗死、脑出血以及重度昏迷患者；③对本次研究所用药品存在禁忌证者。

1.3治疗方法 两组患者均接受基础治疗，包括清除口腔与呼吸道分泌物、促进排痰、气管切开以及常规吸氧等，并接受药敏试验与细菌培养。对照组患者单纯给予抗生素治疗，即取头孢哌酮舒巴坦钠(苏州东瑞制药有限公司，国药准字：H 20044106)2 g溶入100 ml生理盐水中，静脉滴注，2次/d；随后根据细菌培养以及药敏试验调整抗生素。研究组患者则在对照组基础上加用丙种球蛋白(山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字：S 19994004)治疗，取10 g丙种球蛋白以稀释液配置成50 ml，按30滴/min的速度予以静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗14 d。

1.4观察指标 观察患者治疗后发热、咳痰等肺部感染症状变化，结合其X线片病灶检查结果，评估其整体疗效。疗效判定标准[1]：①治愈：肺部感染症状均消失或基本消失，肺部阴影彻底消失；②显效：肺部感染症状明显减轻，病灶基本吸收；③有效：肺部感染症状有所好转，肺部病灶有所吸收；④无效：肺部感染症状及肺部病灶均无改善。检测其治疗前后外周血中IgG含量，评估其免疫功能指标变化。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 见表1。两组患者治疗效果比较，经秩和检验，差异有统计学意义(Z=2.64，P<0.01)；研究组患者治疗效果优于对照组。

表1 两组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2两组患者治疗前后IgG水平比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后IgG水平比较

治疗前，两组患者的IgG水平比较无统计学差异；治疗后，两组患者的IgG水平均下降，且研究组患者治疗后IgG水平低于对照组治疗后。

3 讨 论

脑卒中作为一种全面性或局限性脑功能缺损综合征，其发生率近年来呈现上升趋势，对患者健康、生命安全构成严重威胁[2]。脑卒中患者普遍存在误吸、意识障碍等情况，发生肺部感染的风险较高。而肺部感染是脑卒中患者死亡的主要危险因素之一，应积极予以抗生素治疗[3]。然而，伴随耐药性增加，单一抗生素治疗脑卒中合并肺部感染者的疗效有限，建议配合丙种球蛋白，以优化治疗效果[4，5]。

脑卒中引起肺部感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌，目前多采取头孢哌酮舒巴坦钠治疗。该药属于广谱抗生素，治疗铜绿假单胞菌等多种细菌感染效果良好，在控制肺部感染患者病情方面也有积极作用[6]。丙种球蛋白为混合血浆纯化而成，富含血清IgG和IgG亚型抗体，可快速增强患者抗体水平，并有抗菌、抗病毒等双重功效；与抗感染类药物联合使用，可增强其抗菌效用，减少耐药菌产生。本研究结果显示，研究组患者治疗效果优于对照组，可见抗生素联合丙种球蛋白治疗脑卒中引起肺部感染的效果更佳。同时，两组患者治疗后的血清IgG水平下降，且研究组低于对照组。提示，丙种球蛋白联合抗生素使用，有助于调节脑卒中引起肺部感染患者的免疫功能，增强免疫力，有助于优化治疗效果，预防复发，降低患者死亡风险。

综上所述，脑卒中引起肺部感染患者适宜在抗生素治疗基础上联合丙种球蛋白，以调节机体免疫力，从而获得理想的治疗效果。