郑海霞

食管癌属于消化系统恶性肿瘤之一，近年本病发生率有升高趋势，每年死于食管癌的病例在国内所有肿瘤中位居第四[1]。食管癌患者就诊时绝大多数已经发展至晚期，丧失了手术治疗时机，只能接受放射治疗和化学治疗，以改善患者预后，延长其生存时间[2，3]。本研究旨在分析单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的效果与不良反应，以期找到治疗食管癌的理想方案，改善患者的预后。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年12月～2017年6月我院收治的92例食管癌患者为研究对象，纳入标准：①经影像学、病理学检查等明确诊断为食管癌；②患者认知、沟通功能正常，并签订知情同意书；③本研究经医院伦理学委员会批准。排除标准：①对本研究所用药物过敏；②健康状态较差，无法耐受放疗、化疗；③意识不清，临床资料不完整；④预计生存期<3个月。将92例患者随机分为两组，各46例。对照组中，男23例，女23例；年龄47～67(59.94±3.45)岁；病变位置：颈段4例，胸上段15例，胸中段19例，胸下段8例。研究组中，男22例，女24例；年龄45～67(59.86±3.35)岁；病变位置：颈段5例，胸上段16例，胸中段19例，胸下段6例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均接受三维适形放射治疗：固定患者体位，予以胸部CT增强扫描，将图像传到治疗计划系统，并勾画靶区。靶区为肿瘤组织外放8 mm，包括相应淋巴引流区，上下外放30～50 mm，计划靶区则在肿瘤靶区基础上外放5 mm，双肺V20应在25%以下，而脊髓应在40 Gy及以下；应用6 MV-X线进行三维适形放射治疗，2 Gy/次，5次/周，常规分割，总剂量为60 Gy。研究组接受同期放化疗：在上述放射治疗第1周进行化疗，放疗剂量为60 Gy；在化疗第1天取75 mg/m2顺铂，在化疗第2～5天取600 mg/m25-氟尿嘧啶，静脉滴注；分别在放疗开始第1天、第28天、第42天应用，共4个周期。两组患者均坚持治疗24周。

1.3观察指标 ①在治疗4周后，对患者进行胸部CT、食管钡餐造影检查，评估其近期整体疗效；……