张其芹，王美玲

潍坊市中医院骨科，山东潍坊 261041

胸腰椎压缩性骨折患者为使胸腰椎压缩的程度得到减轻，临床只能在术后早期或保守治疗下应用长期睡硬板床的方法进行长达1～3个月的治护[1]。患者长期保持单一体位，自主起卧、动作受限，日常生活需完全仰赖他人，压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等发生几率增加，康复进程延缓[2]。鉴于此种情况，该院研发可满足患者需要且有利于临床护理治疗的多功能快速康复护治架，以改善众多需长期卧床接受治疗和康复患者的基础条件。该文将2017年2月—2018年8月该院收治腰胸椎压缩骨折患者48例应用此多功能快速康复护治架的效果进行观察研究并详述。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究的48例病例均为该院收治的确诊单一节段胸腰椎压缩性骨折患者，无脊椎受伤神经损伤，无截瘫，对该次研究知情同意。存在精神障碍、免疫系统病变以及肝肾功能不全者不予入选。入选患者进行随机数字表法分为应用多功能快速康复护治架的观察组24例和应用常规硬板床治疗和护理的对照组24例。观察组中男女性别比例为16：8；年纪22～68岁，均（44.8±3.6）岁；骨折部位：L111 例，L23 例，L31例，T112例，T127例；压缩程度：1/2者10例，1/3者12 例，2/3 者 2 例；受伤至就医治疗 1～21 d，均（7.9±4.5）d。 对照组中男女性别比例为 15：9； 年纪 21～68岁，均（43.9±3.4）岁；骨折部位：L112 例，L24 例，L31例，T111例，T126例；压缩程度：1/2者9例，1/3者14例，2/3 者 1 例；受伤至就医治疗 1～22 d，均（8.2±4.6）d。以统计学分析两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组均予以常规胸腰椎术后护理及康复锻炼，观察组在此为患者提供多功能快速康复护治架应用，该护理架由外径24 cm、壁厚2 mm的不锈钢管适度弯曲加工制作而成，其长为100 cm，宽90 cm，附有底座，顶端有一横向拉杆。其承制单位为常年从事医护器具专业制作的厂家，机械加工方面选择有资质、有常年行业经验的机械加工厂，且钢管具体的直径、厚度、支架承重、液压拉杆压力、绑带受力点、低端两侧扶手的位置以及护理架的起落高度均经过专业的机械制作专家计算通过。使用时将架子平放置于患者病房的上半部分，顶端与床头齐，患者在家人的帮助下戴上特质的绑带，遂利用架子两侧的液压或电动伸缩拉杆轻松坐起，并且坐起的高度和角度均可调节。在架子升降的同时架子两侧的扶手自动随之起落，患者舒适度得以增加。

1.3 参评指标

①根据6个月后患者的复诊情况进行腰背肌功能优劣评价，其中优为腰痛等不适症状消失，脊柱无明显畸形，经X线检查椎体压缩部分已恢复正常；良为仍存在对日常生活和工作有轻微影响的腰痛症状，经X线检查椎体高度恢复至正常水平的60%～80%；差为严重影响日常生活功能的持续性腰痛始终存在，经X线检查椎体与受伤初无改变或者趋重[3]。②以ADL量表[4]评价患者治护前后的日常生活能力，所获分值愈高者能力愈好。③观察两组是否有肺部感染、压疮、尿路感染以及深静脉血栓形成等并发症发生以及具体例数。④以侧重于体位限制方面进行满意度调查问卷制定，并邀两组患者及家属填写，百分制下获90分以上者为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。满意度=非常满意+满意。⑤术后住院时间予以统计。

1.4 统计方法

SPSS 19.0统计学软件为该次研究数据解析之标准，计量资料ADL分值等均以（±s）来表述，计数资料腰背肌功能评价等以[n(%)]来表述，组间数据之所用检验方法分别以t和χ2进行。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腰背肌功能评价

观察组6个月的复查腰背肌优良率91.67%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P=0.032）。见表1。

表1 两组患者腰背肌功能评价的对比[n(%)]

2.2 ADL评分对比

两组治护之前的ADL评分无明显差异，治护后观察组分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组ADL日常生活能力评分对比[（±s），分]

表2 两组ADL日常生活能力评分对比[（±s），分]

组别 治护前 治护后观察组（n=24）对照组（n=24）t值P值44.12±4.32 43.89±4.51 0.184 0.857 69.24±6.49 55.32±5.62 7.943 0.000

2.3 并发症对比

观察组仅出现1例并发症，比率为4.17%，相较对照组29.17%明显为低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组并发症情况对比[n(%)]

2.4 满意度对比

观察组患者满意度为95.83%，相较对照组75.00%而言，优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度对比[n(%)]

2.5 住院时间的统计

观察组为 （10.39±3.64）d， 对照组则为 （18.97±3.15）d，差异有统计学意义（t=8.731，P=0.000）。

3 讨论

多功能快速康复护治架的研发和制作是基于对胸腰椎压缩性骨折患者术后康复特征的长期研究和不断优化之上，其强劲的实用性和针对性更加有利于日常护理的便捷和患者康复锻炼积极性的提高，并可延展至其他需卧床休养的病患中去。

在该次研究中，应用多功能快速康复护治架之后，患者可在坐卧位之间自由切换。平躺时特制绑带可将患者固定于护理架上，以保证脊柱在同一个长度上，规避脊柱的畸形修复[5]。在借助液压杆下将支架缓慢升起的过程中，向上的绑带随重力作用产生同等牵引力来对抗对椎体的下压力，以保证患者在半躺位的情况下脊椎压力不予增加，同时其抬高度可根据患者是否舒适进行调整，提高了患者康复锻炼的积极性和治护依从性，在有效避免并发症发生的同时促进了术后康复锻炼的有序进行，提高了患者生活自理能力和腰背肌功能恢复[6]。在老龄化日趋严重的今天，此多功能快速康复护治架不仅单单可应用于骨科护理，在其他科室的临床护理工作中同样有极大的便利，甚至在不考虑向上牵引这一层面，还可将之应用于养老机构或家中有偏瘫等生活无法自理、长期卧床患者中，以减轻照顾者的工作强度，优化照护质量，其应用前景极为广阔[7]。

该次研究结果显示，观察组住院时间少于对照组，6个月复查时腰背肌优良率91.67%高于对照组66.67%，ADL日常生活能力评分高于对照组，并发症发生率4.17%低于对照组29.17%，满意度则以95.83%较对照组75.00%占据绝对优势，组间数据对比均差异统计学意义（P＜0.05）。路玉霞[8]在研究中指出以体位干预联合康复锻炼的方法干预胸腰椎压缩性骨折患者，其腰背肌功能优良率为89.83%高于常规干预74.58%，并发症发生率为11.86%则低于对照组27.12%。而该研究所用多功能快速康复护治架则更好的实现了患者的体位干预和康复锻炼，深具临床应用价值。

综上所述，将多功能快速康复护治架运用于胸腰椎压缩性骨折的术后护理中，可使患者的住院时间得以明显缩短，日常生活能力以及腰背肌功能显著提高，压疮等并发症的发生条件得以最大限度的解除，并发症发生率随之降低，满意度则大幅提升，建议将之广泛应用于临床需长期卧床患者的日常护理中，以造福诸多暂时或永久生活不能自理的患者。