白茹

正定县燕赵医院，河北石家庄 050800

支气管哮喘是一种临床常见病，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞参与的一种气道慢性炎症，临床特征主要以胸闷、气喘、呼吸困难、喘息、气道重塑、可逆性气道狭窄、气道高反应性为主，该病一般在夜间或者清晨发作，目前临床普遍认为支气管哮喘的发作与遗传、环境等多种因素有关[1-2]。肺炎支原体属于原核细胞性微生物，是青年、学龄儿童、婴幼儿常见的一种肺炎，会直接刺激呼吸道上皮细胞、黏膜细胞，引发气道炎症反应，极易造成肺部损伤[3]。当前临床对于肺炎支原体与支气管哮喘的相关性报道相对较少。在上述研究背景下，该文选定2017年10月—2018年10月该院收治的支气管哮喘患者55例、呼吸道感染者55例研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段自选定该院收治的支气管哮喘患者55例作为观察组，呼吸道感染者55例作为对照组。观察组女性22例，男性33例，年龄在3～15岁，平均年龄为（9.25±2.14）岁。 对照组女性 2～16岁，平均年龄为（9.28±2.11）岁；体重在 20～44 kg，平均体重为（32.25±4.15）kg。 基线资料两组相比（P＞0.05），可比较。

纳入标准：①均为自愿参加，且监护人或家属均签字“知情同意书”。②病情稳定者。③医院伦理委员会批准。

排除标准：①过敏性体质者。②肾、肺、心、肝功能不健全者。③研究前接受过激素治疗者。④合并先天性疾病、遗传性疾病者。⑤存在精神疾病、智力障碍、抑郁症者。

1.2 方法

抽取所有研究对象空腹静脉EDTA抗凝血5 mL，采用特定蛋白分析仪 （型号：HP-083/4-I）检测hs-CRP；全自动化学发光免疫分析仪（型号：MQ60）检测PCT。采用五分类血细胞分析仪 （型号：DF50）检测WBC、EOS水平。采用胶体金法检测MP-IgM，MPIgM检测中，如果质控区与检测区均为红色，则说明阳性，应警惕肺炎支原体感染，一切操作严格遵循相关试剂标准进行。

1.3 观察指标

对比两组MP-IgM阳性率，以及观察组中MPIgM 阳性组、阴性组 WBC、PCT、hs-CRP、EOS 水平。

1.4 统计方法

用SPSS 25.0统计学软件展开数据处理，计量资料数据，表达形式为（±s），进行 t检验；计数资料数据，表达形式为[n（%）]，以 χ2检验为主，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组MP-IgM阳性率

MP-IgM阳性率：观察组（40.00%）显著较对照组（20.00%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组MP-IgM阳性率[n（%）]

2.2 对比MP-IgM阳性组、阴性组WBC、PCT、hs-CRP、EOS水平

观察组55例研究对象，MP-IgM阳性26例，占47.27%（26/55）； 阴性者 29 例，占 52.73%（29/55）。WBC、PCT水平：MP-IgM阳性组、阴性组相比，差异无统计学意义 （P＞0.05）；hs-CRP、EOS 水平：MP-IgM阳性组显著高于阴性组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。

表 2 对比 MP-IgM（±s）

表 2 对比 MP-IgM（±s）

EOS（×109/L）MP-IgM阳性组（n=26）MP-IgM阴性组（n=29）组别 WBC（×109/L）PCT（ng/L）hs-CRP（mg/L）t值 P值12.06±2.11 12.05±2.09 0.017 6 0.986 0 0.59±0.05 0.58±0.06 0.667 0 0.507 6 12.06±1.98 5.42±1.24 15.069 7 0.000 0 529.26±21.62 440.06±16.25 17.407 1 0.000 0

3 讨论

近年来，随着我国社会环境的不断恶化，支气管哮喘发生率有了明显增加迹象，现已引起临床高度重视[4]。支气管哮喘与呼吸道感染的发病原因不仅涉及到病毒、细菌参与，还包括非典型病原体，例如衣原体属、支原体属等[5]。近年来，随着临床对支气管哮喘的不断深入研究，发现肺炎支原体与支气管哮喘的发生、发展有着极为密切的联系。该研究示：观察组MPIgM阳性率显著较对照组高（P＜0.05）。说明支气管哮喘者感染肺炎支原体的概率更高。肺炎支原体在呼吸道感染病原体中极为常见，肺炎支原体在冬季的发生率相对较高，其原因与低温环境等有着密切联系[6]。肺炎支原体可直接或者间接的损伤患者呼吸道黏膜，产生特异性免疫球蛋白E(IgE)，进而引发支原体肺炎，支原体肺炎对机体免疫细胞具有一定的刺激作用，会增加感染率，进而引发气道高反应性炎症，因此在整个致病过程中，肺炎支原体不仅是传染源，而且是变应源[7]。

当前临床对于肺炎支原体感染引发支气管哮喘的致病原因尚不明确，部分学者认为，支气管哮喘患者本身就具有气道高反应性，如果感染肺炎支原体，会对患者呼吸道上皮纤毛的功能和结构造成破坏，进而引发慢性炎症[8]。其次如果支气管哮喘患者感染肺炎支原体，则会促进呼吸道局部平滑肌收缩，导致非胆碱能神经功能障碍，加重患者气道高反应性。也有部分学者认为，感染肺炎支原体后，机体巨噬细胞遭到刺激，会释放大量的白细胞、浆细胞，产生免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 A（IgA）等免疫球蛋白，进一步加重支气管哮喘症状。肺炎支原体特殊末端结构特殊，是PI蛋白，可结合宿主细胞，且PI蛋白的抗原性以及免疫原性较高，因此一旦结合宿主细胞，极易引发特异性免疫反应，将T淋巴细胞激活，释放大量的IgE以及组胺物质，引发一系列气道不良反应。该研究示：MP-IgM阳性组、阴性组WBC、PCT 相比 （P＞0.05）；MP-IgM 阳性组 hs-CRP、EOS水平显著高于阴性组（P＜0.05）。在胡兴敏[9]等研究中，阳性率BA组、呼吸道感染组分别是40.48%、14.29%，BA组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果一致，说明肺炎支原体感染主要累积患者下呼吸道，支气管哮喘患者如果hs-CRP、EOS水平升高，则应该高度警惕肺炎支原体感染。

综上所述，肺炎支原体感染与支气管哮喘有着极为密切的联系，如果支气管哮喘患者病情迁延不愈、反复性发作，应高度警惕肺炎支原体感染，及早诊断、及早治疗，最大限度改善患者预后，提升生活质量。