孙华

山东省菏泽市成武同慧医院心内科，山东菏泽 274200

慢性心力衰竭是比较常见的一种危重病症，在临床上又被称之为慢性充血性心力衰竭、心功能不全或心衰，以体液潴留、乏力以及呼吸困难等症状为主要表现，具有病程长、并发症多的特点，严重危害患者健康。有研究发现，慢性心力衰竭是因为多种病因而导致心房负荷超标、心肌损伤，损伤人体心脏收缩能力，无法满足患者心排血量的一种疾病，由于病情复杂、诊断难度大，所以预后较差。因此，该文对心脏彩超运用在该院2017年11月—2018年11月期间收治的98例充血性左心衰竭患者中的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的充血性左心衰竭患者98例为研究对象，再选择80名同期来该院体检的健康者为对照组。观察组年龄 53～80 岁，平均（65.4±10.3）岁，40例为女性、58例为男性，其中30例LVEF正常、68例LVEF 下降；对照组年龄 48～79 岁，平均（65.1±10.4）岁，其中38例为女性、42例为男性。入选标准：①年龄≤80岁，且神志意识清醒，主动配合研究；②无相关禁忌证；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①合并精神异常或急性泵衰竭者；②哺乳期或妊娠期妇女；③合并糖尿病或身体严重缺陷者；④不愿意参与研究者；⑤临床资料不完善者。两组的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 两组均行心脏彩超检查，即选择Gevivid7型彩色多普勒超声诊断仪，对探头频率进行设置，一般为2～4 MHz，检查时，指导受检者保持左侧卧位，将超声探头放置在患者的心尖搏动处，使心尖四腔心切面充分显示出来，对室间隔、各房室内径和左右心室外侧壁厚度进行观察，分别选择左室收缩末期和舒张末期后冻结图像，运用双平面Simpson法对左室射血分数（LVEF）进行测量，并及时存档图片。

1.2.2 治疗方法 观察组患者接受常规治疗，包括以下几点：①基础治疗，即对患者进行吸氧、扩血管、利尿以及强心等对症治疗；②病因治疗，对糖尿病、高血压等危险因素进行控制；③改善症状，将患者的实际病情作为基本依据，对强心剂、硝酸酯以及利尿剂的用量和用法进行调整；④病情监测，按时对患者的心率、血压以及体重等进行测量，对患者的体征和症状变化进行密切观察，给予患者血液生化复查，并且根据结果调整药物剂量和种类；⑤合理运用神经内分泌抑制剂，刚开始为小剂量，逐渐增加至患者耐受的最大剂量或目标剂量。

1.3 观察指标

分别观察两组的各项检查指标，包括左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）以及左室射血分数（LVEF）。同时，根据治疗前的LVEF水平，将观察组分为两组，其中LVEF正常为观察1组（n=30），而LVEF下降则为观察2组（n=68）。

1.4 统计方法

该次数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料由均数±标准差（±s）表示，组间对比行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项检查指标比较

两组均顺利完成检查，与对照组相比，观察组的LVEF水平较低，且LAD和LVDd值均较高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组心功能指标对比（±s）

表1 两组心功能指标对比（±s）

组别 LAD（mm） LVDd（mm） LVEF（%）对照组（n=80）观察组（n=98）t值P值21.72±8.35 47.66±10.15 6.209＜0.05 45.23±9.55 52.39±10.06 8.102＜0.05 66.78±10.23 38.36±12.19 10.653＜0.05

2.2 观察组治疗前后的LVEF改善情况对比

治疗前，观察1组的LVEF水平高于观察2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，虽然观察2组的LVEF水平高于治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.05），但是依然低于观察1组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 观察组治疗前后LVEF水平比较[（±s），%]

表2 观察组治疗前后LVEF水平比较[（±s），%]

组别 治疗前 治疗后观察1组（n=30）观察2组（n=68）t值P值60.81±8.66 33.76±10.72 6.309＜0.05 62.98±5.91 55.97±4.23 8.108＜0.05

3 讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加剧，心力衰竭在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，已经成为威胁公共安全健康的一种主要疾病[1]。临床上根据发病部位，将慢性心力衰竭分为3种类型，分别是左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭，其中左心衰竭是比较常见的一种类型，其病理改变以肺组织灌注不足、肺循环淤血以及肺水肿主，而右心衰竭患者因为体循环淤血而诱发颈静脉怒张、肝肿大、肝水肿等一系列症状[2]。因为慢性心力衰竭的临床症状表现复杂，其诊断难度大，应该结合实验室检查、体征、症状、病史以及病因等综合诊断，从而提高诊断准确率[3]。心脏彩超作为比较常见的一种影像学检查手段，不仅具有全面性高、重复性强、检查时间短、操作简单等诸多优点，还能动态显示血液流动、心脏搏动以及心腔结构[4]。临床研究资料表明，心脏彩超能够对患者的心内异常结构、心肌病变、瓣膜结构、节段性运动、室壁整体运动、室壁厚度、室间隔以及各房室内径大小进行准确观察判断，并且其漏诊或误诊率较低，具有较高的临床价值[5-6]。同时，Hitesh C[7]在研究报道中，运用心脏彩超对86例心力衰竭患者进行诊断，结果显示符合率为98.84%（85/86），说明心脏彩超诊断心力衰竭效果显著，并且LVEF可以作为判断心力衰竭的一个量化、客观指标。周志慧[8]等在研究中选择200例慢性心力衰竭患者为研究对象，其中50例LVEF正常，占25%，150例LVEF异常，占75%，经对症治疗后，LVEF正常组的LVEF 水平为（64.98±5.91）%，明显高于 LVEF 异常组的（54.91±4.23）%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示左心射血分数能够准确判断患者病情。而在该次研究中，观察组的LAD、LVDd以及LVEF指标均异于对照组（P＜0.05），并且经对症治疗后，观察1组和 2组的 LVEF水平分别为 （62.98±5.91）%、（55.97±4.23）%，这一结果与上述研究报道一致，提示心脏彩超可以将患者的左心射血分数准确反映出来，并且各项数据具有严谨性和客观性的特点。

综上所述，在多病因心力衰竭患者的临床诊断中，虽然心脏彩超检查无明显特异性，但是左心射血分数能够将患者的左心室衰竭程度反映出来，为制定治疗