宋素芹

（田阳县中医医院B超室 广西 百色 533699）

子宫内膜病变属于临床妇科当中较为常见的一种病症，临床上所说的子宫内膜病变主要包括子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌等几种不同的病症，但上述病证在发病之后的临床症状表现较为相似[1]。以阴道出血、月经不规律最为常见。超声是临床对子宫内膜病变进行检查过程中的一种常用手段，能够为疾病的治疗争取更多的有效时间[2]。本文研究子宫内膜病变患者采用经阴道彩色多普勒超声技术对病情进行诊断的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在我院于2017年2月—2019年2月间经手术治疗后证实为子宫内膜病变的患者50例，根据治疗前所选择的检查方法的差异分成对照组（25例）和研究组（25例）。对照组中已婚患者17例，未婚患者8例；子宫内膜病变发生时间1～14个月，平均3.1±0.5个月；患者年龄21～48岁，平均30.7±4.9岁；研究组已产患者17例，未产患者8例；子宫内膜病变发生时间1～17个月，平均3.3±0.6个月；患者年龄21～51岁，平均30.5±4.8岁；已产患者13例，未产患者12例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用常规经腹部彩色多普勒超声技术对病情进行检查，采用我院目前现有的彩色多普勒超声诊断仪实施检查操作，将探头的工作频率设置为3.5MHz，在检查操作进行前要充分保证患者的膀胱处于充盈状态，随后帮助患者取仰卧位，使其下腹部区域得到充分的暴露，在局部皮肤位置面涂一定剂量的抹耦合剂，并实施多切面的探查，详细了解子宫与宫腔内状况，主要包括子宫内膜厚度、宫腔积液情况。研究组采用经阴道彩色多普勒超声技术对病情进行检查，采用我院目前现有的彩色多普勒超声诊断仪，将探头的工作频率设置在6～8MHz之间，嘱咐患者在接受检查前将膀胱尽可能的排空，并帮助其取截石体位，全面观察期子宫形态表现、体积大小、回声状况、附件状况，以子宫内膜厚度、子宫腔内形态、肿块情况大小、位置、边界、与肌层之间关系作为观察的重点，之后再对病变发生位置的血流状况进行观察。

1.3 观察指标

（1）彩超检查操作时间；（2）检查结果与术后证实结果符合率；（3）误诊和漏诊例数；（4）诊断原因导致的纠纷事件发生率；（5）对诊断方法的满意度。

1.4 满意度评价方法

在疾病诊断全部结束后，利用病房随访的机会，通过满分为100分的不记名打分问卷形式，调查诊断方案的满意度。满意：≥80分，基本满意：＜80分且≥60分，不满意：＜60分[3]。

1.5 数据处理方法

计量资料t检验，以（±s）表示，计数资料χ2检验，P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 彩超检查操作时间

对照组患者腹部彩超检查共计操作（10.26±2.18）min，研究组经阴道彩超检查共计操作（16.39±4.72）min，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 检查结果与术后证实结果符合率

研究组符合率达到95.0%，高于对照组的68.0%，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检查结果与术后证实结果符合率比较

2.3 误诊和漏诊例数

研究组误诊和漏诊例数少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组误诊和漏诊情况比较[n（%）]

2.4 诊断原因导致的纠纷事件发生率

研究组诊断原因导致的纠纷事件仅有1例，发生率为2.5%，对照组有5例，发生率为20.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 对诊断方法的满意度

研究组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组对诊断方法的满意度比较[n（%）]

3 讨论

腹部超声技术由于探查深度、探头频率、膀胱充盈等多种因素的影响，使其并不能够特别准确的对病变部位的真实情况进行显示，因而对子宫内膜病变进行鉴别的能力相对较低[4]。而阴道超声技术，在操作过程中通过将探头直接置入到患者的阴道内部，可以与宫颈之间进行更加紧密的贴合，充分保证盆腔内部的器官均于一个声束的近场位置，使对声束的吸收量减少，从而对检查部位的真实情况进行更加清晰的显示，进而对子宫腔形态表现、体积大小、结构、内部回声进行准确判断。另外，阴道彩色超声检查在操作过程中不会受到子宫所处位置的影响，受患者个体化因素影响的可能性较小，可将微小病灶准确检出，提高临床应用价值。通过本次研究同样也可说明，子宫内膜病变患者采用经阴道彩色多普勒超声技术对病情进行诊断，虽然检查操作时间会有一定的延长，但能够明显少于误诊和漏诊情况的发生，降低纠纷事件发生率，使诊断准确率和患者满意度得到同步提升。