叶 伟

（宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 644000）

超声为现阶段我国临床诊断下肢血管病变应用较为广泛的一种影像学方式，为实现下肢静脉血栓的早期临床诊治，近年来我院一直在探索该疾病的有效诊断方法[1]。本研究主要探讨高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓临床诊断中的应用效果，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018年1月至12月收治的高度怀疑为下肢静脉血栓的69例患者作为研究对象。纳入标准：（1）成年患者；（2）既往无精神疾病史、认知功能正常。排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）急诊患者和ICU患者。本组患者中，男性患者36例，女性患者33例，年龄38～75岁，平均（46.29±5.88）岁，体重指数19～29kg/m2，平均（23.86±1.59）。本研究通过我院伦理委员会审核后实施，患者家属签署研究知情同意书。

1.2 方法

对所有研究对象实施高频超声检查和腹部彩色多普勒超声检查。

超声诊断仪：美国GE E9超声诊断仪，高频超声探头频率5～10MHz，腹部超声探头3.5MHz。

检查方法：根据病变位置指导患者取仰卧位或俯卧位，身体呈自然伸展状态。将高频超声探头置于患者病变位置，自髂总静脉、髂外静脉及以下深静脉的顺序进行探查，观察患者血管走向、管径、血流速度及血管内情况，发现血栓后，观察血栓位置及回声，使用彩色多普勒血流显像技术观察病变周围血流状况，根据诊断需要进行加压、远端肢体挤压等操作。重点检查患者主诉有肿胀感、疼痛感的部位。高频超声检查结束后，使用腹部超声进行探查，观察内容与高频超声相同。

具体诊断标准为：（1）患肢有明显的胀痛或剧烈疼痛，患肢皮肤呈暗红色，温度升高，浅静脉怒张，Homans征阳性；（2）多由手术、创伤史，既往静脉血栓史等危险因素；（3）超声、静脉造影有明显异常；（4）急性期血浆D-二聚体高于正常范围。同时符合上述四点即可确诊。

1.3 观察指标

将参照《下肢深静脉血栓形成诊断及疗效标准（2015年）》进行诊断的结果作为金标准，比较高频超声单独应用及与腹部彩色多普勒超声联合应用诊断下肢静脉血栓的准确率、敏感性和特异性。

准确率：试验诊断方法诊断结果与金标准的符合率。

敏感性：真阳性率，实际为阳性的患者被试验诊断方法诊断为阳性的概率。

特异性：真阴性率，实际为阴性的患者被试验诊断方法诊断为阴性的概率。

1.4 统计学方法

统计学软件版本：SPSS21.0，计数资料采用（%）描述，资料差异采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异显著性检验标准。

2 结果

2.1 69例患者的金标准诊断结果

69例患者中，64例患者确诊为下肢静脉血栓。

2.2 联合应用诊断下肢静脉血栓的准确率、敏感性和特异性比较 见表1。

表1

3 讨论

早期，下肢静脉血栓的诊断主要依赖常规体格检查和血管造影，由于能够获得的诊断信息十分有限，该疾病早期的漏诊率和误诊率较高[2]。本研究对高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓临床诊断中的应用效果进行评价，结果显示高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的准确率、敏感性和特异性均较高频超声单独应用高。分析得到上述结果的原因可能为：高频超声单独应用能够较好的显示患者下肢血管状况，包括血栓所在位置，血管管径等，但在获取血流信息方面较受限。而腹部彩色多普勒超声具有血流显像功能，能够在较大程度上弥补高频超声单独应用的局限性。

综上所述，本研究得出高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓临床诊断中的应用效果明显优于高频超声单独应用，有利于进一步降低下肢静脉血栓的误诊率和漏诊率，具有推广应用价值。